Урология >>>> Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит.
Пиелонефрит – это воспалительный процесс паренхимы почки, развивающийся при попадании в почку инфекционных агентов из рядом расположенных органов (через лимфу (например, кишечник)), с током крови, урогенным путем (из мочи).
Острый пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Под первичным острым пиелонефритом понимают пиелонефрит как самостоятельно возникшее заболевание, не связанное с другими урологическими заболеваниями или не являющееся их следствием.
Острый первичный пиелонефрит может протекать как серозный или гнойный. Возникает острый первичный пиелонефрит на фоне снижения иммунных реакций организма и высокой вирулентности патогенной микрофлоры. Для первичного острого серозного пиелонефрита характерно поражение бактерией эшерихия коли и/или вирусной инфекцией. Иногда тяжелое течение первичного острого пиелонефрита вызвано штаммами стафилококка, не чувствительными к антибиотикам.
Диагноз острый первичный пиелонефрит ставиться в том случае, если было выяснено, что до момента его возникновения пациент перенес такие заболевания как ОРВИ, Грипп, ангина, хронический тонзиллит, гайморит, отит, аднексит, холецистит и др. Но если в анамнезе больного есть упоминание о перенесенных симптомах заболеваний почек или других урологических заболеваниях, то заболевание острый пиелонефрит рассматривают как вторичное заболевание, и диагноз будет - острый вторичный пиелонефрит.
Симптомы острого пиелонефрита.
Общие характерные симптомы:
- температура может повышаться до 38 С
- общая слабость
- мышечные боли
- головная боль
- снижение аппетита
При остром первичном пиелонефрите можно отметить боли в области почки - ноющие, умеренной интенсивности, не иррадиирующие, которые могут возникнуть по прошествии суток после инфекционной интоксикации организма и подъема температуры.
При остром вторичном пиелонефрите болевой приступ (например, приступ почечной колики) предшествует подъему температуры, и возникает уже на фоне интоксикации организма. Такая форма пиелонефрита может стать следствием цистита, острой или хронической задержки мочи. Для острого вторичного пиелонефрита характерно изменение цвета мочи (приобретает цвет пива) или наличие в моче капелек крови (при сопутствующем цистите).
У лиц пожилого возраста существует опасность быстрого перехода серозной формы острого пиелонефрита в гнойную.
Если острый серозный пиелонефрит переходит в гнойный, то меняются симптомы:
- Температура поднимается выше 38 С
- Ухудшается общее состояние
- Появляется озноб
- Боль в области почки усиливается
- Появляются тошнота или рвота
- Развивается чувство жажды, сухость во рту
- Моча становится более мутной
- Понижается тургор кожи
- Тахикардия
- Пальпация и сотрясение почки болезненны, часто почка увеличена
При двустороннем поражении острым гнойным пиелонефритом может развиться почечная недостаточность.
Острый гнойный пиелонефрит может протекать в трех формах: апостематозный (гнойничковый пиелонефрит), карбункул почки, субкапсулярный абсцесс, которые очень сложно дифференцировать. Осложнения: бактериотоксический шок, почечно – печеночная недостаточность, некроз почечных сосочков, пионефроз, паранефрит.
Лечение острого пиелонефрита построено на консервативном лечении:
- противобактериальными средствами широкого спектра действия четвертого поколения и резерва (цефалоспорины, фторхинолы); для уточнения микрофлоры делают бактериальный посев мочи
- восстановлении водно-электролитного баланса, внутривенное введение капельниц с солевыми растворами
- на современных методах интоксикации (плазмоферез, гемосорбция, гемодиализ, внутривенное лазерное облучение крови), иммуноподдерживающей терапии (иммуностимуляторы)
- фитотерапевтическом лечении (антисептическими и мочегонными средствами)
Главная цель лечения острого пиелонефрита: не допустить его переход от серозной к гнойной форме течения .
Выбор хирургического лечения зависит от стадии воспалительного процесса и его перехода в гнойную форму. При этом используют катетеризацию почки или мочеточника. При выявлении гнойничкового пиелонефрита, карбункула, внутрипочечных абсцессов требуется срочное хирургическое вмешательство.
Неправильно пролеченный острый пиелонефрит может принять хроническую форму течения, которую сложно лечить, а вылечить окончательно невозможно. А это в свою очередь повлечет за собой множество других урологических неприятностей.
Почитать
Почитать
