Неврология >>>> Гидроцефалия - что это?
Гидроцефалия - что это?
Гидроцефалия (в быту называется "Водянка головного мозга") - патологическое накапливание цереброспинальной жидкости (ликвора, окутывающего головной и спинной мозг).
Цереброспинальную жидкость продуцируют сосудистые сплетения головного мозга, скопление цереброспинального ликвора происходит в подпаутинном пространстве головного мозга (субарахноидальной оболочке), откуда ликвор поступает в подпаутинное пространство позвоночного мозга. Количество цереброспинального ликвора контролируется, и его избыток выводится в кровь. Но при нарушениях механизмов образования и выведения цереброспинального ликвора, его излишки начинают скапливаться в субарахноидальной оболочке головного мозга и вызывают различного рода заболевания. Ликвор может скапливаться в желудочках головного мозга или в субарахноидальном и субдуральном пространствах головного мозга.
Многие неврологические проблемы со здоровьем у человека сопровождаются избыточным скоплением ликвора в оболочке головного мозга, например: повышенное внутричерепное давление и сопровождающие его головные боли, атаксия (сдавление головного мозга), травмы и сотрясения головного мозга, опухоли головного мозга и другие патологии.
Наиболее частые причины гидроцефалии связаны с нарушением одного или нескольких механизмов циркулирования цереброспинального ликвора:
- нарушение продукции ликвора (увеличение концентрации спиномозговой жидкости),
- нарушение механизмов распределения цереброспинального ликвора между оболочками головного и спинного мозга,
- нарушение механизмов оттока ликвора и выведения его в русло крови.
Пороки функционирования механизмов выработки и циркулирования цереброспинального ликвора могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.
По скорости развития различают остро текущую гидроцефалию (в течение нескольких часов), подострую гидроцефалию (клинические проявления развиваются в течение месяца) и хронически протекающую гидроцефалию (клиника нарастает в течение полугода).
Гидроцефалия может быть стабилизированной (достигает определенного количественного показателя и не меняет его в течение длительного периода времени), прогрессирующей (симптомы нарастают) или декомпенсированной (течение патологии принимает необратимый и разрушительный характер).
Признаки гидроцефалии различаются у детей и взрослых. В детском возрасте, когда кости черепа еще не затвердели окончательно и поддаются деформации, гидроцефалия протекает в форме расширения объема черепной коробки, что частично компенсирует сдавление внутренних структур головного мозга. Такая гидроцефалия при стабилизации может протекать без повышения внутричерепного давления и головных болей. У младенцев с гидроцефалией верхняя часть головы напоминает раздувшийся шар и сопровождается отеком тканей в глазницах. Гидроцефалия в детском возрасте может сопровождаться болезненными движениями глазной мышцы, особенно в направлении "вверх".
Симптомы гидроцефалии в подростковом и взрослом возрасте осложнены тем обстоятельством, что не существует возможности компенсировать внутричерепное давление изменением объема черепа, и происходит компрессия структур головного мозга вплоть до их атрофии.
Гидроцефалию сопровождают:
- непреодолимая головная боль (не снимается обычными анальгетиками),
- нарушения работы вестибулярного аппарата (головокружения, раскоординированность движений, неустойчивая походка),
- нарушения в работе органов слухового аппарата (снижение остроты слуха, шумы в ушах, состояние оглушенности),
- нарушения в работе органов зрения (снижение остроты зрения, выпадение участков зрительного поля, нарушения цветовосприятия),
- неврологические и психические нарушения (чувство распирания головы, ощущение выпученных глаз, нарушения чувствительности некоторых участков тела, раздражение, невроз, агрессия, перепады настроения, ухудшение памяти).
Диагностика гидроцефалии не представляет затруднений при простом опросе пациента и осмотре строения черепной коробки. Рентгенографическое исследование помогает выявить участки истончения костной ткани черепа, области вдавления костей черепа, расхождение швов (у детей), аномалии в структурах головного мозга выявляют с помощью УЗИ, компьютерной и магнитно - резонансной томографии.
Лечение гидроцефалии зависит от причин ее развития и включает консервативные и хирургические методы. Консервативно лечат гидроцефалию в случае ее приобретенного характера. Упор делают на лечение основного заболевания, ставшего причиной гидроцефалии. При симптоматическом лечении гидроцефалии применяют препараты мочегонного действия и препараты, снижающие внутричерепное давление, а также препараты, оказывающие обезболивающее действие.
Врожденная гидроцефалия, связанная с нарушениями механизмов циркуляции ликвора, и гидроцефалия, связанная с травмами структур головного мозга лечится хирургическим путем. Хирургическое вмешательство призвано восстановить механизмы продукции и распределения ликвора, создать дополнительные пути оттока ликвора при невозможности изменить патологию путей циркуляции ликвора (шунтирование), иссечение образований, создающих компрессии для структур головного мозга (опухоли, гематомы).
Почитать
Почитать
