Онкология >>>> Рак пищевода - симптомы и лечение
Рак пищевода, симптомы и лечение.
Рак пищевода не стоит на первом месте в статистике раковых заболеваний, но, тем не менее, является достаточно распространенным явлением, особенно у людей пожилого возраста.
Чаще всего рак пищевода развивается в местах естественного сужения пищеводной трубки. Наиболее характерным расположением опухоли считается средняя треть грудной части пищевода, реже встречается опухоль нижней трети грудной части пищевода. Развитие рака пищевода отличается разнообразием форм роста опухоли: экзофитная, эндофитная, блюдцеобразная.
Экзофитная опухоль растет в просвет пищевода в виде узла, имеет четкие границы. Оболочка такой опухоли развита слабо, поэтому на ощупь опухоль мягкая, легко распадается.
Эндофитная опухоль имеет хорошо развитую оболочку, плотную, белесоватого цвета. Она в виде муфты охватывает стенки пищевода, резко сужая его просвет.
Блюдцеобразная опухоль имеет вид язвы с приподнятыми валикообразными утолщенными краями. Для нее характерен ранний распад и инфильтрация стенок пищевода за пределами опухоли.
Факторы, провоцирующие развитие рака пищевода:
- чрезмерно горячая или чрезмерно холодная пища
- проглатывание плохо пережеванной пищи большими кусками
- употребление крепких алкогольсодержащих напитков
- курение
- жевание табака
- недостаток витаминов (А, В, С, Е) и микроэлементов (фолиевой кислоты, селена, молибдена)
- преобладание в пище копченостей (мясо и рыба), строганины
- хронические заболевания пищевода (гастроэзофагеальная болезнь - провоцирует выброс в пищевод кислоты; дискинезии пищевода, полипы – затрудняют прохождение пищевого комка и вызывают травму стенки пищевода)
- термические или химические ожоги
- пары и пыль вредных химических веществ
- генетическая предрасположенность
Типичными клиническими симптомами рака пищевода являются:
- Дисфагия (затруднение прохождения пищи по пищеводу в результате сужения просвета и/или рефлекторного спазма)
- Ощущение препятствия при прохождении пищевого комка
- Гнилостный запах из полости рта
- Гиперсаливация (обильное слюноотделение)
- Срыгивание и пищеводная рвота
Могут возникнуть и другие симптомы, если затронут опухолью блуждающий нерв, возвратный гортанный нерв, сдавлена трахея или бронхи. Это случается, когда опухоль выходит за пределы пищевода, прорастает в средостение и органы грудной клетки.
При этом появляются:
- Расстройство сердечной деятельности (затронут блуждающий нерв)
- Осиплость голоса (при парезе гортани, когда затронут возвратный гортанный нерв)
- Кашель, отдышка (затронута трахея и бронхи)
Дисфагия может различаться степенью тяжести:
- Затруднен проход по пищеводу твердой пищи
- Трудно проходит полужидкая пища
- Затруднено прохождение жидкой пищи
- Пища не проходит – полная обтурация просвета пищеводной трубки.
Лечение рака пищевода проводят методом лучевой терапии и хирургическим путем.
Лучевая терапия показана при локализации опухоли в верхней трети грудного и шейного отделов пищевода.
Смешанное лечение (лучевое и хирургическое) проводят при локализации опухоли в средней трети грудного отдела.
Хирургическое лечение проводят при расположении опухоли в брюшном отделе и нижней трети грудного отдела.
Хирургическое вмешательство проводят, если нет противопоказаний к нему. Предпочтение отдается операциям с одномоментным восстановлением непрерывности (с одновременной пластикой) пищеварительного тракта.
Существует так называемое паллиативное лечение, когда при латентной форме течения болезни, на ранних стадиях заболевания, при поздней обращаемости или пожилом возрасте пациента радикальное лечение не всегда возможно. Паллиативное лечение рака пищевода включает гастростомию (выводят трубку из желудка наружу в области живота и кормят пациента через нее) или эндоскопическую реканализацию просвета пищевода (осуществляется при помощи лазера и электрокоагуляции опухоли).
Прогноз выживаемости при раке пищевода неоднозначный. Нелеченый рак всегда имеет плохой прогноз (от 5 месяцев и до иногда 6 лет). Но рак пищевода в большинстве случаев прогрессирует достаточно медленно, поэтому имеет смысл применять все возможные способы лечения и, главное, провести раннюю диагностику рака пищевода при обнаружении подозрительных симптомов.
Почитать
Почитать
