Офтальмология >>>> Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва.
При атрофии зрительного нерва характерным считается уменьшение диаметра зрительного нерва по причине снижения числа аксонов (отростков нервной клетки). При этом развивается побледнение диска зрительного нерва и нарушаются зрительные функции: появляются дефекты зрительного поля, снижается степень остроты зрения. Острота зрения может меняться в пределах от 0,7 и, практически, до слепоты. Различают первичные атрофические изменения зрительного нерва (как результат компрессионного сдавления опухолью или аневризмой, как последствие ретробульбарного неврита, оптических невропатий, токсического или иного воздействия) или вторичные. Вторичным атрофическим изменениям зрительного нерва предшествуют отеки диска зрительного нерва, хронические воспаления, оптическая нейропатия, папиллит. Атрофия зрительного нерва бывает врожденной или приобретенной.
Приобретенная атрофия развивается на фоне травмирования волокон зрительного нерва или клеток сетчатки. При этом повреждаются волокна на разных уровнях: на уровне орбиты, зрительного канала, полости черепа.
Причины атрофии зрительного нерва (приобретенной):
- травма
- воспаление
- высокий уровень внутриглазного давления
- нарушение сосудистого кровообращения, питающего зрительный нерв, при глаукоме и других заболеваниях
- токсическое повреждение
- нарушения метаболических процессов
- сдавление волокон нерва опухолью
- дегенеративные процессы в области глазного яблока
- близорукость и другие.
Побледнение зрительного нерва может происходить постепенно в течение некоторого времени, степень побледнения зависит от удаленности очага поражения, от характера заболевания, ставшего причиной нарушений в структуре зрительного нерва. Когда причиной нарушений является опухоль, то клинические проявления могут проявляться только в виде расстройства зрения, а изменения глазного дна появятся в течение нескольких недель или месяцев.
Если причиной повреждения зрительного нерва стали травма или воспаление, то первые признаки атрофии появляются через которое количество дней (или недель).
Атрофические изменения в зрительном нерве могут быть первичными (как результат компрессионного сдавления опухолью или аневризмой, как последствие ретробульбарного неврита, оптических невропатий, токсического или иного воздействия) или вторичными. Вторичным атрофическим изменениям предшествует отек диска зрительного нерва, хронические воспаления, оптическая нейропатия, папиллит.
Врожденные атрофические изменения зрительного нерва имеют генетическую природу. Они протекают в двух формах: аутосомно – доминантной, при которой острота зрения понижается ассиметрично с 0,8 и до 0,1; или аутосомно – рецессивной, когда зрение падает практически до слепоты, начиная с детского возраста.
При диагностических мероприятиях для выявления атрофических изменений в зрительном нерве:
- измеряют внутриглазное давление,
- определяют остроту зрения,
- выявляют границы поля зрения на зеленый, белый и красный цвета,
- исследуют глазницы и состояние головного мозга с помощью МРТ.
Лечения атрофии зрительного нерва включает симптоматическую терапию и лечение заболеваний ставших причиной атрофических изменений зрительного нерва.
Симптоматическая терапия включает:
- витаминотерапию (С и группы В),
- препараты: улучшающие метаболические процессы в тканях, снимающие воспаление, улучшающие кровоснабжение сосудов, подходящих к зрительному нерву,
- стимулирующую терапию (электро-, магнито- или лазерное стимулирование зрительного нерва).
Почитать
Почитать
