Неврология >>>> Арахноидит - серьезное осложнение других заболеваний
Арахноидит - серьезное осложнение других заболеваний.
Арахноидит - это негнойное воспаление паутинной оболочки головного мозга. Порой в воспалительный процесс могут вовлекаться и мягкие мозговые оболочки. Паутинная оболочка расположена между твердой и мягкой оболочками мозга. Под ней находится пространство, заполняющееся цереброспинальной жидкостью, объем которой может меняться благодаря постоянному оттоку из полости черепа.
Арахноидит опасен тем, что в результате воспалительного процесса образуются спайки в подпаутинном пространстве мозга. Они нарушают движение спино – мозговой жидкости (ликвора) и повышают внутричерепное давление, могут привести к полной потере зрения, слуха, эпилептическим синдромам.
Арахноидит обычно возникает как осложнение инфекционных заболеваний: скарлатины, кори, паротита, гриппа, тонзиллита, синусита, отита. Случается, что причиной арахноидита может стать черепно – мозговая травма. Но арахноидит может оказаться и самостоятельным заболеванием, вызванным нейроинфекцией (например, вирусной) или аутоиммунным заболеванием, провоцирующим пролиферативные процессы (кистозный арахноидит) или фиброз в паутинной оболочке мозга.
Симптомы арахноидита напоминают симптомы менингита, но они менее выражены:
- Высокая температура
- Головная боль
- Головокружение
- Позывы к рвоте
- Нарушения сна
- Ухудшение зрения
Симптомы арахноидита могут появиться внезапно или развиваться постепенно, но после перенесенного инфекционного заболевания состояние больного резко ухудшается.
В зависимости от того, где проходит воспалительный процесс, различают и арахноидиты.
В случае арахноидита задней черепной ямки (в районе мозжечка и ствола головного мозга) характерно нарастание признаков повышенного внутричерепного давления (симптомы появляются внезапно и привязаны к положению головы). При резком скачке внутричерепного давления могут наблюдаться судороги, расстройства дыхательной и/или сердечной деятельности. В воспалительный процесс могут вовлекаться черепно – мозговые нервы: тройничный, преддверно - улитковый, подъязычный. Воспаление может затронуть и мозжечок.
Если очаг воспаления расположен между мостом и мозжечком, то больной ощущает шум в ушах, головокружение, лицевые боли. Может возникнуть паралич лицевых мышц, падает слух до состояния глухоты. Возможны нарушения координации движений.
При арахноидите внутреннего слухового прохода воспалительный процесс затрагивает слуховой нерв. Появляется глухота, шум в ушах, нистагм, но внутричерепное давление не поднимается. Такая форма арахноидита может появиться как осложнение отита.
Если воспалительный процесс занял перекресток зрительных нервов, развивается оптико – хиазмальный арахноидит. Характерными симптомами при таком арахноидите являются: уменьшение остроты зрения одного или обоих глаз, ограничение поля зрения (выпадает боковое зрение, центральный участок поля зрения). При остро текущем воспалительном процессе может развиться даже слепота. Если арахноидит распространяется по основанию мозга (его называют базальным арахноидитом), то характерными симптомами будут: нистагм, развитие сходящегося или расходящегося косоглазия, ассиметрия мимических мышц и другие симптомы поражения черепно - мозговых нервов.
Конвекситальный арахноидит развивается в случае развития воспаления паутинной оболочки на выпуклой поверхности мозга. Для него характерны судороги, парезы мышц конечностей, нарушения мышечной чувствительности.
Лечение арахноидита проводят в условиях стационара. Тактика лечения основана на приеме препаратов, снимающих воспаление (глюкокортикостероиды), рассасывающих средств. В зависимости от уровня повышенного внутричерепного давления применяют препараты, выводящие жидкость из организма. Применяют также антигистаминные препараты, противоэпилептические (если есть необходимость), седативные препараты или транквилизаторы. В особенно сложных случаях течения арахноидита (например, возникновении кист или множественных спаек) проводят хирургическое вмешательство с целью удаления кист, разъединения спаек и восстановления оттока ликвора. Антибиотикотерапию и иммуностимулирующую терапию проводят в случае, если источник арахноидита, то есть заболевание, предшествовавшее ему, не вылечено до конца.
Профилактика возникновения такого осложнения, как арахноидит, сводится к своевременному и правильному лечению заболеваний бактериально – вирусной этиологии, а также выявлению аутоиммунных нарушений.
Почитать
Почитать
