Лечебная физкультура >>>> Упражнения при травме голеностопного сустава
Упражнения при травме голеностопного сустава.
Голеностопный сустав – один из самых подвижных, и самый сложный в восстановлении, так как обычно травмы голеностопа касаются внутренних частей сустава: разрывов связок голеностопа, разрывов капсулы, внутрисуставных переломов (лодыжки).
Голеностопный сустав дает возможность стопе подниматься и опускать при ходьбе, поворачиваться на значительную амплитуду в стороны, разворачивать стопу ребром к поверхности. Это позволяет человеку балансировать и удерживать равновесие при передвижении по неровной поверхности. Сустав имеет сложную связочную обмотку и по сути дела является устойчивым соединением, и все же травмы неизбежны при неудачных подворотах стопы, при падении на стопу всем весом тела.
Восстановление подвижности голеностопного сустава – это залог будущей возможности передвигаться без приспособлений и посторонней помощи. Начало реабилитационных упражнений приходится на период нахождения ноги в гипсе. Иммобилизация сустава не дает возможности совершать какие-либо движения непосредственно в области сустава, но пальцы стопы имеют возможности для движения, чем крайне важно воспользоваться в период ношения гипсовой повязки.
Неподвижность пальцев приводит к атрофии мышц и может вызывать судороги, которые в условиях гипсовой повязки крайне сложно преодолеть. Поэтому первое реабилитационное упражнение при травме голеностопного сустава – это движения пальцами стопы: подвигать пальцами волнообразно (попеременно нагибая и разгибая пальцы один за другим), поочередно согнуть все вместе пальцы и разогнуть – повторять по 20 раз три раза в день. Упражнение 1 делается в положении лежа или сидя, так, чтобы нога свободно располагалась вдоль ровной поверхности.
Упражнение 2. Нога расположена вдоль ровной поверхности (не на весу): напрягать и расслаблять икроножные мышцы, не двигая ногой. Упражнение делать по 20 раз по три захода в день.
Когда гипсовая повязка будет снята, рекомендуют носить ортез, который будет сдерживать амплитуду движения в голеностопе, временно ограничивая круговые и боковые движения. В это время стопа может совершать движения вниз и вверх, что и будет составлять основу следующего комплекса упражнений.
Упражнение 3. В положении сидя или лежа положить ногу на ровную опору, выпрямить и поставить на пятку, так чтобы стопа находилась под прямым углом, в область щиколотки подложить мягкий валик из скрученного пледа или полотенца. Это создаст дополнительную опору и разгрузит мышцы суставного аппарата голеностопа на время упражнений, для того, чтобы нога не находилась «на весу». С такой страховкой в стопе совершать следующие движения: наклонить стопу на себя (носки ног на себя) с образованием острого угла (пальцы не сгибать), стараясь как можно больше (но без болевого эффекта) натянуть связки и мышцы. Удерживать в этом наклоне (30 сек), затем перевести в исходное положение. Далее вытянуть стопу (как в балете), не сгибая пальцы, зафиксировать на 30 сек. и вернуть в исходное положение. Упражнение повторить 20 раз в три захода за день. С каждым днем увеличивать количество наклонов стопы на 5-10 раз в каждом заходе.
Упражнение 4. В положении сидя или лежа, ноги располагаются вдоль ровной поверхности, стопы расположены параллельно и сдвинуты вплотную друг к другу, пятки сомкнуты, носки сомкнуты. Поочередно разомкнуть носки (не размыкая пятки) и развести в стороны с максимальной возможностью. Вернуть в исходное положение. Затем разомкнуть пятки и развести в стороны, не размыкая носки. Стопы должны при этом находиться все время под прямым углом к щиколотке. Упражнение поочередно повторяется по 20 раз в три захода в день. Ежедневно наращивается количество движений по 5-10 для каждого захода.
Упражнение 5. Имитация педальных движений стопами. В положении сидя или лежа приподнять слегка ноги над поверхностью и двигать стопами поочередно, как будто нажимаете на педали велосипеда. Внимание! Колени в движении не участвуют. Упражнение делать по 1 минуте в 10 заходов в день.
Следующий комплекс упражнений проводится при окончательно зажившей травме и восстановленной гибкости сустава. Данные упражнения восстановят нагрузку на сустав, которую он обычно выдерживает при ходьбе.
Упражнение 6. В положении стоя, опереться на стену или спинку стула и подняться на носки. Опуститься в исходно положение. Упражнение повторять по 20 раз в три захода в день. Ежедневно увеличивать количество подъемов на 5-10 раз в каждом заходе.Упражнение всегда делать с опорой.
Упражнение 7. Свернуть тугой валик из полотенец высотой 10 – 15 см и положить на пол. С опорой о стену или спинку стула попеременно подниматься на валик и спускаться с него. Упражнение делать одну минуту (вести счет для синхронности движения: раз - два (обе стопы на валике), три – четыре (обе стопы на полу).
Упражнение 8. Круговые движения стопами. В положении сидя на стуле, приподнять ноги на 10 см от пола и на весу совершать круговые движения стопами в течении 30 сек. Упражнение повторять по 10 раз в течении дня.
Упражнение 9. Ходьба по наклонной поверхности, ходьба с поворотом стопы ребром (внутренней и наружной стороной), ходьба на носочках и ходьба на пятках. Эти виды упражнений желательно выполнять с опорой при ходьбе, чтобы не потерять равновесие и не нанести новую травму неокрепшему суставу.
В дальнейшем рекомендуется беречь голеностопный сустав, и все упражнения (ходьба, бег, велотренажер) выполнять при зафиксированном суставе (бинтовать эластичным бинтом).
При многих травмах голеностопа параллельно перелому, растяжению мышц или разрыву капсулы, могут разрываться связки. Но стоит знать, что подшивают связки в голеностопе только в случае их значительного повреждения, а во всех остальных случаях соединительная ткань связок в состоянии регенерировать, восполняя разрывы – наращивая клетки, так что любые движения в голеностопе после травмы будут способствовать ускоренным процессам регенерации связочного аппарата, который и является страховкой для сустава при его движении.
Почитать
Почитать
