Заболевания опорно - двигательного аппарата >>>> Диагностика и лечение остеопороза
Диагностика и лечение остеопороза.
Для остеопороза характерно отсутствие ранней клинической картины, поэтому при диагностике остеопороза опираются на следующие факты:
- Наличие предшествующих переломов костей,
- Возраст и пол пациента (начиная от 45 лет и преимущественно женщины),
- Наследственность (есть ли в старших поколениях больные остеопорозом),
- Дефицит половых гормонов у мужчин и женщин ассоциируют с возможным развитием остеопороза,
- Наличие в анамнезе заболеваний: целиакии, сахарного диабета, дисбактериоза, хронических воспалений кишечника (колит, болезнь Крона), заболеваний эндокринной системы, заболеваний почек, ревматических заболеваний и других.
Существенное значение имеет точная рентгенодиагностика (рентгеноморфометрия) заболеваний скелета. Она дает возможность определить характерную перестройку костной ткани, например, компрессионные переломы тела позвонков, их деформации, истончение кортикального слоя кости, повышение прозрачности костной ткани.
Костная денситометрия оценивает минеральную плотность костей и позволяет диагностировать остеопороз на ранних стадиях.
Лабораторные исследования позволяют анализировать фосфорно - кальциевый обмен по наличию определенных биохимических маркеров. В процессе ремоделирования остеобласты синтезируют и выделяют в кровь белки, ферменты, цитокины, факторы роста. Чем выше концентрация этих продуктов в крови, тем быстрее формируется костная ткань.
Лечение остеопороза предполагает несколько направлений действия:
- Предотвращение переломов костей, то есть использование при движении корсетов, костылей, палочки.
- Изменение питания, пересмотр диеты в пользу молочных и других кальцийсодержащих продуктов.
- Замедление (прекращение) процессов убывания костной массы и восстановление кальций – фосфорного обмена и процессов костного ремоделирования медикаментозными средствами.
Лекарственная терапия при остеопорозе базируется на высоких дозах препаратов Са (Хлорид кальция, Глюконат кальция), витамина D, фторированной воды. При этом надо учитывать, что существуют препараты, препятствующие усвоению Са (глюкокортикостероиды).
Препараты кальция принимают во время еды, для улучшения абсорбции кальций принимают мелкими дозами в течение дня. Кальций принимают совместно с витамином D (Холекальциферол, Эргокальциферол, Альфакальцидиол, Кальцитриол), во время приема кальция пьют больше жидкости.
Принимают также по назначению препараты, способные угнетать костную резорбцию:
- Гормональные препараты, содержащие эстрогены и гестагены;
- Природные и синтетические кальцитонины;
- Бифосфонаты (Этидронат, Алендронат, Ризедронат, Памидронат).
Существует ряд препаратов, стимулирующих костеобразование: фторпроизводные, гормоны роста, фрагменты паратиреоидного гормона, анаболитические стероиды и другие, но вопрос выбора таких препаратов очень индивидуален и контролируется врачом, действие некоторых из них еще находится в стадии исследования.
Почитать
Почитать
