Пищеварительная система >>>> Гастропарез – что это?
Гастропарез – что это?
Важный орган пищеварения – желудок - может стать причиной нарушения всего пищеварительного процесса по причине недостаточной сократительной функции его стенок, что означает невозможность продвижения пищи далее по кишечному тракту. Такое патологическое состояние называют гастропарез (от «гастро» - желудок, «парез» - ослабление).
Гастропарез относят к заболеваниям, связанным с нарушениями иннервации в мышечных волокнах, образующих стенки пищеварительного органа. Следствием такого рода нарушений становятся расстройства пищеварения – тошнота, тяжесть в желудке, рвота.
Обычно гастропарез развивается на фоне травм желудка, в том числе связанных с хирургическим вмешательством. Но существуют и другие причины возникновения гастропареза. Так повышенное содержание глюкозы в крови при различных формах диабета создает предпосылки для прерывания связей при передаче нервного импульса к волокнам гладкомышечной ткани, чем и вызывает ослабление перистальтики желудка и кишечника.
Статистика также указывает на идиопатические причины развития гастропареза, но достоверных научных подтверждений этому факту пока не существует.
Существуют и другие заболевания, на фоне которых возникает гастропарез: паркинсонизм, токсические поражения нервной системы (алкогольные, лекарственные), остеохондроз позвоночника, аутоиммунные нарушения сосудистой стенки, гастроинтестинальные гормональные нарушения.
Именно нижний отдел желудка отвечает за возможность продвижения пищи к сфинктеру (привратнику) и далее к тонкому кишечнику. Но в результате нарушения перистальтики пища застаивается в желудке, пытается эвакуироваться путем рвоты, а остатки пищи слеживаются и превращаются в просвете желудка в твердые не перевариваемые образования – безоары.
Симптомы гастропареза похожи на многие заболевания (булимию, анорексию, диспептические расстройства, кишечные инфекции, отравления, опухоли, ГЭРБ): ощущение раннего насыщения, боли в желудке, позывы к рвоте, эпизодическая рвота.
Диагностируют заболевание гастропарез несколькими способами:
- Рентгенография показывает скорость выведения бария (контрастного вещества) из желудка, что говорит о скорости эвакуаторных процессов желудка вобщем.
- Путем эндоскопии осматривают состояние стенок желудка и выявляют нарушения целостности стенок желудка.
- С помощью капсульной гастроскопии осматривают состояние желудка и скорость выведения содержимого желудка.
- С помощью специально разработанного 13С-октанового теста, который показывает, как скоро каприловая кислота, добавленная в еду для тестирования, метаболизируется, и по продуктам ее распада (углекислому газу, выдыхаемому с воздухом) с помощью масс-спектрометрии определяют эвакуаторные способности желудка (скорость).
- С помощью меченых радиоизотопов, принятых с пищей, измеряют скорость выведения содержимого желудка. Процедура носит название «Сцинтиграфия».
Лечение гастропареза выстраивают на основании анамнеза заболеваний, спровоцировавших гастропарез. Далее лечение зависит от степени тяжести течения гастропареза. При легкой форме заболевания, когда пища в некоторой степени проходит желудок, и не наблюдается существенное снижение веса, назначают прокинетики (метопрокламид, мотилиум, прозерин), рекомендуют соблюдать диету с минимальным количеством волокнистой, жирной пищи, долго перевариваемой пищи (белковой), пищу мелко дозируют.
При средней тяжести течения гастропареза рекомендуют лекарственную терапию: противорвотные препараты (ондасетрон); препараты, стимулирующие перистальтику (домперидон, итоприд), диету подстраивают под состояние пациента.
При тяжелой форме гастропареза применяют инъекции ботулотоксина для обездвиживания (точнее, расслабления) нижней части желудка, чтобы пища могла пройти через сфинктер. Стимулируют перистальтику вживленными в стенки желудка электродами (эндосерозальная электростимуляция). Как вариант, вставляют энтеростому в тощую кишку для введения энтерально пищи.
Прогнозы лечения гастропареза зависят от запущенности процессов. Легкую и среднюю форму тяжести гастропареза можно преодолеть. Для тяжелых форм течения заболевания требуются регулярные медицинские манипуляции в условиях стационара. При невозможности преодолеть нарушения перистальтики желудка терапевтическими и физиотерапевтическими методами, проводят гастрэктомию (комбинированную или тотальную) – удаление части или полностью желудка с формированием анастомоза.
Почитать
Почитать
