Сердечно - сосудистая система >>>> Облитерирующий эндартериит грозит потерей нижних конечностей
Облитерирующий эндартериит грозит потерей нижних конечностей.
Эндартериит, или правильнее сказать, облитерирующий эндартериит (синоним: болезнь Бюргера) – это прогрессирующее, циклически развивающееся заболевание периферической сосудистой системы (артерий и поверхностных вен), связанное с дегенеративными изменениями ткани сосудистой стенки, приводящее к стенозу сосудов (сужению их просвета), облитерации сосудов (полное закрытие просвета сосуда) с последующим нарушением кровотока и развитием гангрены.
По статистике облитерирующий эндартериит развивается у мужчин чаще, чем у женщин в десятки раз. Заболевание может дать о себе знать уже в возрасте 20 лет, но большинство зафиксированных случаев этого заболевания приходится на возраст 30-40 лет и более поздний период. Этиология заболевания (причины эндартериита) до конца не выяснена, но существует несколько теорий о том, что причины развития заболевания имеют аутоиммунную природу. Найдена также прямая зависимость развития заболевания при наличии группы факторов:
- Злоупотребление спиртными напитками,
- Курение,
- Длительные стрессы и нервное напряжение,
- Частые переохлаждения нижних конечностей,
- Генерализованные инфекции,
- Сосудистые заболевания,
- Повышенная чувствительность сосудов к гормонам надпочечников,
- Частые травмы нижних конечностей,
- Авитаминозы.
Чаще всего заболевание поражает сосуды нижних конечностей, развиваясь циклически, сначала приводит к недостаточному кровообращению в периферических сосудах нижних конечностей, затем к развитию язв, некрозу тканей и гангрене.
Симптомы эндартериита:
- Периодические ощущения похолодания конечностей,
- Снижение чувствительности в пальцах ноги, стопе,
- Чувство онемения конечностей, ощущение покалывания,
- Судороги в икроножной мышце или стопе,
- Боль при ходьбе (развивается, так называемая, перемежающаяся хромота) и боль в покое,
- Отеки тканей нижних конечностей,
- Боль в икроножной мышце, распространяющаяся по ходу расположения кровеносных сосудов,
- Изменение структуры и цвета ногтевой пластинки на пальцах ног (синеет, начинает крошиться).
В процессе развития заболевания меняется состояние кожи в области нижних конечностей: появляются трофические изменения в виде истончения кожи над сосудами, изменения ее цвета с кремового на оттенки синего. Появляются язвочки, которые либо долго заживают, либо не заживают вообще.
В целях диагностики заболевания проводят лабораторные исследования состава крови и состояния сосудов (лимфоцитограмма, коагулограмма, тромбоцитограмма). Исследуют состояние сосудистой стенки с помощью ангиографии, объемной сфигмографии (измеряет пульсацию артерий) и МРТ. При постановке диагноза «эндартериит» проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, вызывающими поражение сосудов - сахарным диабетом и атеросклерозом.
В связи с тем, что при эндартериите происходит фиброзное изменение тканей сосудистой стенки, которое носит необратимый характер, то при лечении облитерирующего эндартериита ставят цель: добиться длительных ремиссий заболевания, тем самым замедлив процессы деградации сосудистой ткани.
Лечение эндартериита включает:
- Избавление от вредных привычек,
- При избыточном весе, снизить его, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на ноги,
- Смена вида деятельности, если он связан с работой стоя,
- Регулярные физические упражнения, заставляющиеся много передвигаться на ногах,
- Уделять больше внимания гигиене ног, делать ванночки, обрабатывать кремом,
- Носить комфортную мягкую обувь, не сдавливающую ногу,
- В холодное время года надевать теплое нижнее белье и теплые носки.
Лекарственная терапия эндартериита базируется на приеме сосудорасширяющих препаратов, спазмолитиков, антикоагулянтов, препаратов улучшающих реологические характеристики крови (уменьшающие агрегацию и адгезию тромбоцитов и/или эритроцитов), противовоспалительных и антигистаминных препаратов, ганглиоблокаторов, витаминов. В некоторых случаях проводят терапию иммунодепрессантами.
Можно применять физиотерапевтическое лечение: гипербарическую оксигенацию, токи Бернара, УВЧ.
Хирургическое лечение эндартериита назначают в случае нарастающих негативных симптомах, ухудшении состояния больного. Хирургическое лечение может включать в себя несколько разных процедур, в зависимости от того, какая ставится цель:
- для обхода поврежденного участка сосуда создают анастомоз – процедура шунтирования,
- для улучшения кровоснабжения конечностей резекция второго и третьего поясничных ганглиев в симпатическом стволе вегетативной нервной системы - процедура симпатэктомии,
- удаляют тромбы, перекрывающие просветы сосудов – процедура тромбинтимэктомии.
Наименее желательная процедура ампутации части конечности проводится в случае, когда заболевание достигло стадии обширного некроза тканей или гангрены. Она призвана сохранить жизнь пациенту.
Почитать
Почитать
