Урология >>>> Недержание мочи
Недержание мочи.
Механизм мочеиспускания находится под контролем центральной нервной системы: коры головного мозга, ствола и крестцового отдела спинного мозга. При заполнении резервуара мочевого пузыря мышца детрузор расслабляется, позволяя моче попасть внутрь мочевого пузыря. При этом сфинктеры (внутренний и наружный), располагающиеся на шейке мочевого пузыря, находятся в сокращенном состоянии, не давая возможности моче вытекать. Когда мочевой пузырь заполнен, происходит сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря и сфинктеры начинают расслабляться один за другим, давая моче возможность вытечь. При поступлении сигнала из коры головного мозга к центрам в спинном мозге, контролирующим мочеиспускание, происходит сокращение наружного и внутреннего сфинктеров и мускулатуры уретры, что вызывает остановку мочеиспускания.
Если в какой-либо части этого процесса происходит сбой, возникает непроизвольное мочеиспускание, неконтролируемое человеком и получившее название - недержание мочи.
Причины недержания мочи разнообразны:
- Непроизвольные сокращения мышцы детрузор могут вызывать императивное мочеиспускание (повелительное), ургентное мочеиспускание (неудержимое), учащенное мочеиспускание, которые рассматриваются как гиперактивность детрузора или его нестабильность и не связаны с неврологическими патологиями.
- Непроизвольные сокращения детрузора (гиперрефлексия) имеющие прямую зависимость от неврологических нарушений: при заболеваниях рассеянный склероз, паркинсонизм, травмы спинного мозга, инсульт.
- Нарушение функциональности мышц тазового дна: гипермобильность уретры, недостаточность сфинктеров уретры, слабость мышц тазового дна.
- Аномальное расположение устья мочеиспускательного канала.
- Выпадение органов тазовой области: мочевого пузыря, матки, прямой кишки, влагалища .
Существует несколько факторов риска, располагающих к развитию непроизвольного мочеиспускания:
- Возраст человека (женщины после 40 лет и мужчины после 60 лет),
- Половая принадлежность (особенности анатомического строения запирательной системы мочеиспускания),
- Инфекционно – воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит) или уретре (уретрит),
- Опухоли,
- Гормональные нарушения,
- Чрезмерные физические нагрузки (особенно поднятие тяжестей),
- Повреждение нервов тазовой области,
- Завышенные показатели массы тела,
- Оперативные вмешательства в области органов таза,
- Беременность (в случае ослабления мышц тазового дна) или тяжелые роды,
- Состояние структуры соединительной ткани в области таза (снижается содержание коллагена),
- Генетические, анатомические или неврологические аномалии.
Недержание мочи может возникать не только по причине анатомических или функциональных нарушений, но также стать результатом стрессовых факторов: испуга, смеха, физических нагрузок, кашля. Процесс мочеиспускания могут провоцировать звуки (журчание воды, скрип, шуршание) или резкий перепад температуры при перемещении из теплой атмосферы в холодную. Состояние алкогольного опьянения может спровоцировать недержание мочи.
Лечение недержания мочи включает несколько методик, каждая из которых применяется в зависимости от выявленных во время диагностики проблем.
Медикаментозное лечение непроизвольного мочеиспускания применяют, как правило, при всех вариантах болезни. Назначают препараты, тормозящие активность сократительных мышц мочевого пузыря. При воспалительных и инфекционных процессах проводят противомикробную терапию.
Хирургическое лечение недержания мочи проводят при случаях недержания мочи при переполнении мочевого пузыря или при стрессовых факторах недержания мочи. Оперативное лечение не показано при недержании мочи, связанном с нейрогенными расстройствами, при опущении органов малого таза. Оперативное лечение подходит женщинам в силу подходящих для этого анатомических особенностей женского организма. Изготавливается петля из инертного материала, которая подводится к шейке мочевого пузыря или мочеиспускательному каналу, а ее концы выводят через небольшие отверстия в области лобка. Операционное вмешательство проводят под местной анестезией и лапароскопическим методом.
Недержание мочи у мужчин, лечат с помощью спазмолитиков, альфа-блокаторов (при доброкачественной гиперплазии простаты), а также препаратами, угнетающими продуцирование дигидротестостерона (причины гиперплазии простаты), препаратами, расслабляющими мышцы и блокирующими нервные импульсы (трициклические антидепрессанты).
Существует возможность введения инъекции коллагена, специальных гелей в область шейки мочевого пузыря, введение ботокса.
Физиотерапевтическое лечение: озонотерапия, электростимуляция.
Комплекс упражнений для мужчин и женщин, позволяющий тренировать мышцы малого таза и тренировки ритма мочеиспускания по времени.
При проведении любых мероприятий по восстановлению нормального мочеиспускания не рекомендуется прием синтетических или растительных мочегонных препаратов и продуктов питания, вызывающих мочегонный эффект (арбузы, дыни, огурцы, петрушка, клюква).
Почитать
Почитать
