Гинекология и маммология >>>> Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз.
В норме микрофлора влагалища представлена подавляющим большинством палочек Додерляйна (разновидность лактобактерий). Эти бактерии поддерживают кислую среду во влагалище, чем и обеспечивают угнетение условно - патогенных микроорганизмов, не выживающих в таких условиях. Когда меняется количественный состав лактобактерий в сторону их снижения, кислотность внутренней среды влагалища понижается, что дает возможность условно – патогенным и патогенным микробам колонизировать просвет влагалища. Так развивается дисбиоз влагалища, который является предшественником бактериального вагиноза. Когда говорят о бактериальном вагинозе, то имеют ввиду инфекционное, но не воспалительное поражение слизистой влагалища. К сведению, бактериальный вагиноз – название, не совсем точно отражающее состояние влагалищной микрофлоры, поскольку представителями патогенных микроорганизмов могут являться не только бактерии, но и грибки или простейшие. Существует еще один вариант названия – гарднереллез, частный случай бактериального вагиноза, указывающий на конкретную бактерию, колонизировавшую слизистую влагалища.
Причины бактериального вагиноза:
- Снижение активности иммунной системы,
- Длительная антибиотикотерапия уменьшает численность колонии лактобактерий,
- Гормональные сбои ведут к изменениям клеточных структур влагалища.
На фоне пониженного иммунитета и измененного количественного состава нормальной микрофлоры инфекционные агенты имеют множество возможностей оказаться в просвете влагалища:
- некачественная гигиена,
- неправильное использование гигиенических тампонов и других средств личной гигиены,
- разнообразные половые связи,
- партнер, имеющий множественные сторонние контакты,
- партнер, не соблюдающий правила личной гигиены.
Симптомы бактериального вагиноза:
- Выделения из влагалища (могут быть белого цвета) с неприятным запахом, напоминающим запах рыбы,
- Зуд, жжение со стороны стенок влагалища,
- Изредка сопровождается болезненным мочеиспусканием, что свидетельствует о выходе инфекционного процесса за пределы слизистой влагалища и распространении на уретру (уретрит),
- Болезненные ощущения при половом акте,
- Слипание половых губ при участии подсыхающих гнойных выделений.
Диагностировать бактериальный вагиноз или дисбиоз влагалища в целом можно при проведении гинекологического осмотра с подтверждением данных лабораторными исследованиями, которые уточнят текущий состав микрофлоры влагалища, кислотность среды во влагалище.
Лечение бактериального вагиноза проводят поэтапно:
- Уточняется штамм бактерии (или нескольких бактерий) с помощью лабораторных исследований.
- Проверяют резистентность бактерий к определенным антибиотикам, что позволит подобрать наиболее эффективное антибактериальное средство.
- Назначают курс подобранных антибиотиков и, если необходимо, курс противогрибковых и/или противопротозойных препаратов.
- При выявлении подходящих для терапии бактериофагами штаммов патогенных бактерий проводят одновременно лечение бактериофагами. Для достижения успешных результатов фаготерапии бактериофаг подбирают с помощью фаготипирования.
- После проведения успешной противомикробной терапии следует лечение дисбиоза влагалища, то есть этап восстановления микрофлоры влагалища, включающий в себя длительный прием лактобактерий (орально и вагинально). Необходимо помнить, что лактобактерии можно применять в период проведения антибактериальной терапии и после ее окончания.
Для контроля эффективности лечения следует проводить лабораторные исследования мазка на микрофлору влагалища.
В будущем для профилактики бактериального вагиноза следует учитывать тот факт, что при лечении иных заболеваний организма противобактериальными средствами надо подбирать такие антибиотики, которые оказывают наименее губительное действие на микрофлору организма, в частности на лактобациллы.
Почитать
Почитать
