Заболевания опорно - двигательного аппарата >>>> Симптомы и лечение подагры
Симптомы и лечение подагры.
Симптомы подагры.
В самом начале развития подагры симптомы заболевания напоминают артрит или полиартрит, с нетипичной для этих заболеваний локализацией в суставах кистей, локтей, коленном суставе. Первый приступ подагры, как правило, дает о себе знать у 60% больных подагрой поражением первого плюснефалангового сустава ноги (сустав большого пальца ноги). Появляется резкая боль в суставе (часто в ночное время), наблюдается воспаление, припухлость сустава и гиперемия (покраснение) кожи напротив сустава. Болевые ощущения затрудняют движение в суставе, в результате чего приходится всю конечность держать в состоянии покоя. Боли мучительные, могут сопровождаться повышением температуры, ознобом. Анализ крови покажет увеличенные показатели СОЭ и лейкоцитов. Через неделю воспалительные процессы постепенно убывают, приступ проходит, в суставе восстанавливаются функции. По такому сценарию может развиваться острый приступ подагры.
Затяжные приступы подагры могут по времени длиться от нескольких дней до полутора месяцев. В первые годы развития заболевания у больных подагрой наблюдаются три характерные клинические проявления болезни:
- Поражаются суставы (каждый раз приступы сопровождаются вовлечением новых суставов поочередно),
- Появляются тофусы (тофусы (шишки) разрастаются, часто кожа на них имеет изъязвления, выделяющие густую жидкость с кристаллами уратов),
- Поражаются другие внутренние органы (кристаллы урата натрия находят даже в толщине век, крыльев носа), первыми появляются признаки развития мочекаменной болезни.
Изменение костной ткани деформирует суставы и затрудняет передвижение, при хронически текущей подагре с форсированным развитием симптомов больные теряют работоспособность.
Лечение подагры.
Методы лечения подагры преследуют три цели:
- Купируют и/или предупреждают приступы подагры,
- Препятствуют гиперурикемии и замедляют процессы отложение урата натрия в тканях,
- Способствуют процессам рассасывания солевых отложений уратов.
Лечение приступов подагры:
- Для снятия воспалительных явлений в период приступа подагры принимают колхицин. Это метаболическое средство, регулирующий обмен мочевой кислоты.
- Противовоспалительные препараты пиразолоновые (фенилбутазон, бутадион, кетазон, реопирин) и индольные (индометацин, метиндол) препараты.
- При отсутствии эффекта от вышеперечисленных средств, применяют кортикостероиды (не дают устойчивого эффекта и могут вызвать кортикозависимость). При остром приступе и резких плохо переносимых болях рекомендуют введение внутрь сустава инъекции преднизолона.
- Покой конечностей на время приступов.
- При нетяжелых проявлениях заболевания подагры (при отсутствии тофусов, редких приступах) применяют этамид.
- При длительном лечении подагры применяют урикодепрессивные препараты (аллопуринол), они снижают синтез мочевой кислоты, ингибируя фермент ксантиноксидазу.
При подагре положена диета, исключающая большие дозы пуриновых и белковых соединений, спиртосодержащие напитки, крепкий кофе, крепкие чаи, жирную пищу. Пуриновые соединения присутствуют в высоких дозах в жирной рыбе, жирном мясе, почках, печени, легких, мозге, мясе телятины, дрожжевых изделиях. Рекомендуют употреблять нежирных кур (грудку), нежирные молочные продукты, твердые сыры, овощные (кроме гороха и цветной капусты, щавеля, шпината) и фруктовые гарниры, обильное питье (вода).
Почитать
Почитать
