Дыхательная система >>>> Легионеллез - лечение и профилактика
Легионеллез - лечение и профилактика.
Поскольку диагностика заболевания представляет трудную задачу, то и выбор лекарственных препаратов является большой ответственностью. Многие группы антибиотиков не эффективны. Но отсутствие эффекта от лечения может служить косвенным диагностическим элементом наличия бактерии легионеллы.
Тактика лечения легионеллеза разбивается на два подхода: этиотропный и патогенетический.
Этиотропное лечение направлено на борьбу с возбудителем и подразумевает использование антибиотиков и иммунно - корректирующей терапии.
В случаях с лихорадкой Понтиак антибактериальная терапия не показана, а лечение проводят согласно симптоматике.
Результаты этиотропной терапии оценивают по нескольким критериям:
- снижение температуры в первые двое суток от начала приема препаратов,
- положительная динамика в легких (уменьшение хрипов, крепитации, нет отдышки),
- отсутствие отрицательной динамики при рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях,
- отсутствие тахикардии,
- уменьшение лейкоцитов и увеличение относительного количества лимфоцитов крови,
- отсутствие гипотонии.
Если нет тенденции к снижению температуры, уменьшению интоксикации, то пересматривают антибактериальную терапию.
Патогенетический подход направлен на мониторинг симптомов и лечение нарушений работы органов и систем.
- Проведение мероприятий по деинтоксикации организма за счет лекарственных средств и процедур (оксигенация).
- Развитие некротических процессов можно купировать использованием ингибиторов протеаз, но этот процесс должен проводиться под постоянным контролем динамики коагулограммы.
- При прогрессирующей дыхательной недостаточности (особенно в случае легионеллезного альвеолита) показано применение кортикостероидов, кроме случаев осложнения (парапневмонический плеврит).
- При обструктивных легочных нарушениях показано употребление бронхолитических препаратов, кислородные ингаляции.
- По показаниям переводят на искусственную вентиляцию легких.
- Понижение агрегации эритроцитов в крови.
Профилактика легионеллеза – это контроль за состоянием систем вентиляции, кондиционирования, парогенерирования, душевыми и ванными комнатами, бассейнами, фонтанами и другими возможными местами расселения легионелл. Регулярная чистка и дезобработка вышеперечисленных объектов будет способствовать снижению концентрации и элиминацию колоний бактерии. Дезинфекцию проводят путем обработки опасных мест хлорсодержащими химикатами, либо путем прогрева воды до 80-100 C0.
Почитать
Почитать
