Дыхательная система >>>> Ателектазы
Ателектазы.
Легкие человека состоят из множества сегментов - долек, напоминающих по форме пирамидку. В вершину каждой дольки – пирамидки входит бронх и разветвляется на бронхиолы, на концах которых находятся гроздья альвеол – пузырьков, заполняющихся при вдохе кислородом. Таким образом, в каждую дольку есть доступ кислорода. Изначально альвеолы находятся в спавшемся состоянии и только в момент первого вдоха при рождении они раскрываются, давая возможность расправиться и легочной ткани.
Случается порой, что при определенных условиях все легкое или его сегмент находятся в нерасправленном состоянии, что приводит к невозможности поступления в альвеолы кислорода, а, значит, нарушает процесс дыхания, вызывая состояние дыхательной недостаточности. В этих случаях говорят об ателектазе легкого или ателектазе сегментов легкого.
Ателектазы бывают первичные – возникают в момент рождения, когда при первом вдохе какой-либо сегмент легкого или все легкое не расправляется; или вторичные – возникают в процессе жизни в результате патологических состояний в легочной ткани при некоторых заболеваниях (пневмониях, плевритах, фиброзирующих альвеолитах, туберкулезе, кистах, опухолях), травмах легкого (сдавлении, хирургическом вмешательстве), рубцовых изменениях бронхов, скоплении жидкости при пневмотораксе, спазме бронхов, сопровождающемся закрытием просвета бронха, аспирациях рвотными массами или инородными телами.
При возникновении ателектаза имеет значение, какой именно объем легкого выпадает из процесса вентиляции, и с какой скоростью это происходит. Наиболее опасным считается быстро развивающийся ателектаз всего легкого. При диагностике ателектаза самым достоверным считается рентгенологическое исследование состояния легкого. При ателектазе легкого на рентгеновском снимке все легкое или его часть (доля или сегмент) затемнены. В зависимости от того, насколько масштабным является ателектаз, внутренние органы, прилегающие к измененному легкому, начинают смещаться в его сторону. При этом внешне может быть заметно уменьшена одна половина грудной клетки. При вдохе органы средостения смещаются в сторону пораженного легкого, при выдохе – в противоположную сторону.
Признаки ателектаза легкого или его сегмента напоминают симптомы легочной недостаточности:
- Отдышка,
- Кашель,
- Цианоз (посинение) кожных покровов лица,
- Учащенный пульс,
- Тахикардия,
- При перкуссии (постукивании) возникает глухой звук,
- При аускультации (прослушивании) отсутствие шумов в легком.
Лечение ателектаза легкого проводят обычно в стационаре, и оно направлено в первую очередь на устранение фактора, спровоцировавшего ателектаз:
- При ателектазе, вызванном сдавлением сегментов легкого опухолью или кистой, показана операция;
- При компрессионном ателектазе, связанном со скоплением жидкости или воздуха в плевре показано дренирование плевральной полости;
- Ателектаз, вызванный инородным телом или попаданием жидкости в бронхи, требует бронхоскопии или катетеризации бронхов;
- Ателектаз, вызванный застойными явлениями в легких и скоплением мокроты, требует приема разжижающих и отхаркивающих средств, бронходилаторов;
- Параллельно с медикаментозной терапией назначают массаж и специальные дыхательные упражнения, которые можно использовать и в качестве профилактики ателектазов при легочных заболеваниях.
Почитать
Почитать
