Пищеварительная система >>>> Асцит
Асцит.
Асцит (водянка живота, брюшная водянка) – это функциональное нарушение, при котором жидкость (транссудат) скапливается в области брюшной полости. Механизм скопления жидкости в брюшине связан с повышением давления в венозной системе воротной вены (портальная гипертензия) при переполнении ее кровью, в результате чего посредством выпота сквозь стенки сосудов плазма крови попадает в свободное пространство брюшной полости.
Причины асцита многообразны и связаны:
- с застойными явлениями в малом круге кровообращения (при сердечной недостаточности, легочной гипертензии, отеках);
- с тромбозом воротной вены;
- с заболеваниями почек, сопровождающимися нефротическим синдромом (гломерулонефрит, амилодоз);
- с нарушениями оттока лимфы по грудному лимфатическому протоку;
- с новообразованиями брюшной области;
- с внутрипеченочной портальной гипертензией (при циррозе печени).
Признаки асцита:
- Постепенно (в течение нескольких месяцев) по мере накопления жидкости живот начинает увеличиваться в размерах;
- Вздутие живота может сопровождаться явлениями метеоризма;
- Возможно появление отеков на нижних конечностях;
- Возможно расширение подкожных вен вокруг пупка и по бокам туловища.
Диагностика асцита проводится с помощью анализа звуков при постукивании (глухое звучание), с помощью УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости. Одновременно проводят лабораторные исследования крови, мочи, брюшной жидкости.
Лечение асцита предполагает лекарственную терапию и коррекцию питания. Лекарственные средства, наряду с препаратами для лечения заболевания, вызвавшего асцит, включает прием мочегонных препаратов - калийсберегающих диуретиков (антагонистов альдостерона) под контролем уровня натрия и калия в крови.
Также контролируется объем выпиваемой жидкости, объем выделенной мочи и соблюдается бессолевая диета. Объем живота измеряется каждые 2-3 дня. Если объем живота не нарастает, то терапия мочегонными средствами считается успешной, в противоположном случае делают ставку на парацентез брюшной полости (прокол брюшины), при котором проводят дренирование брюшной полости и удаление транссудата. Прокол брюшины делают под местной анестезией в положении «сидя». Жидкость медленно откачивают, чтобы не допустить резкого падения давления внутри брюшной полости. Процедура может быть растянута по времени до суток с перерывами.
Почитать
Почитать
