Дыхательная система >>>> Бронхоэктазы
Бронхоэктазы.
Бронхоэктазы – это локальное расширение просвета бронхов, необратимое и сопровождающееся деформацией бронхов. Деформация бронхов может приобретать разные формы: веретенообразные, цилиндрические (бронхи крупного и среднего размера), мешотчатые (бронхи мелкого размера). По занимаемой бронхоэктазами площади можно судить о распространенности процесса: поражается отдельный сегмент или доля легкого. Иногда бронхоэктазы сопровождаются ателектазами. Множественные бронхоэктазы говорят об опасности развития бронхоэктатической болезни.
Причины бронхоэктазов напрямую связаны с хроническими заболеваниями бронхов и легких, но порой бронхоэктазы возникают как врожденные пороки структуры бронхов (например, недоразвитие бронхиальной стенки).
Возникновением бронхоэктазов могут сопровождаться многие хронические заболевания или часто возникающие инфекции бронхов и легких:
- Хронические бронхиты,
- Бронхопневмонии,
- Плевриты,
- Астма,
- Пневмофиброз,
- Инфекционные заболевания, затрагивающие дыхательные пути: корь, туберкулез, коклюш, легионеллез и др.,
- Нарушения тонуса бронхиальной стенки,
- Травмы стенок бронхов при химических или термических ожогах,
- Травмы грудной клетки (в том числе и в результате хирургических вмешательств).
Бронхоэктатическая болезнь, являющаяся результатом возникновения бронхоэктазов, берет свое начало преимущественно в молодом возрасте (начиная с детского возраста и до 25-30 лет). Частые респираторные инфекции, рецидивы хронических заболеваний дыхательных путей запускают механизм развития бронхоэктатической болезни, когда бронхоэктазы в результате инфекции или воспалительного процесса заполняются мокротой, зачастую гнойного происхождения, вызывают явления обструкции бронхов, нарушают механизм отхождение мокроты. Структура бронхиальной стенки меняется, сопровождаясь дегенерацией слизистой и самих хрящевых пластинок бронхов.
Симптомы бронхоэктатической болезни:
- Кашель с обильным выделением мокроты,
- Гнойные выделения при откашливании,
- Хриплое дыхание,
- Отдышка,
- При аускультации (прослушивании) выявляются очаги звонких хрипов,
- Часто спазм бронхов похож на астматический,
- Иногда кашель сопровождается кровохарканьем вследствие лопнувших кровеносных сосудов,
- Постепенно может развиваться явление дыхательной недостаточности.
Бронхоэктатическоя болезнь – рецидивирующее заболевание, при ее легкой форме рецидивы случаются не более одного – двух раз в год с продолжительными ремиссиями. Более тяжелые формы течения бронхоэктатической болезни сопровождаются частыми рецидивами и коротким периодом ремиссии.
Наиболее точную диагностику бронхоэктатической болезни проводят на основании рентгенографии с помощью рентгенконтрастного вещества (бронхография). Процедура проводится под местным (для взрослых) и под общим (для детей) наркозом. Посредством введенного катетера просветы бронхов заполняются веществом и дают на снимках наглядную картину состояния бронхиального дерева.
Лечение бронхоэктатической болезни направлено:
- на устранение факторов, поддерживающих обострение бронхоэктатической болезни (аллергии – антигистаминные препараты, респираторные инфекции – противомикробные средства, хронические воспалительные заболевания дыхательных путей – противовоспалительные средства и иммуностимуляторы);
- на устранение обтурации (закупоривание) бронхов;
- на налаживание процесса отхождения мокроты (разжижающие мокроту и отхаркивающие средства, бронхоальвеолярный лаваж - промывание).
По жизненным показаниям и/или при отсутствии противопоказаний возможно лечение бронхоэктатической болезни посредством хирургического вмешательства (удаление пораженного сегмента легкого). Хирургическое лечение показано при неэффективности лекарственной и физиотерапии.
Наряду с терапевтическим лекарственным лечением проводят дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки, ингаляции, электрофорез грудной клетки.
Профилактика приступов бронхоэктатической болезни направлена на предупреждение и своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей (синуситов, фарингитов, тонзиллитов), а также включает отказ от курения, защиту от переохлаждений, использование защитных приспособление в пылеобразующих производствах.
Бронхоэктатическая болезнь опасна осложнениями в виде развития не только тяжелых заболеваний дыхательной системы (эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, абсцесс легких, отек легких, потеря легкого), но она способствует поражению сердечно – сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность) и затрагивает работу почек (нефрит, амилоидоз), печени (амилоидоз), может привести к развитию асцита или плеврита.
Почитать
Почитать
