Эндокринология >>>> Остеомаляция
Остеомаляция.
Остеомаляция – это состояние организма, связанное с нарушением минерализации у взрослого человека вновь образованного в результате ремоделирования костного матрикса. В детском возрасте аналогичное состояние дефекта минерализации в эпифизарных ростовых пластинках, которое вызывает деформацию костей и задержку роста, называют «рахит».
Остеомаляция начинает развиваться на фоне недостатком хотя бы одного из нескольких факторов, обеспечивающих благополучную минерализацию костей: достаточного уровня концентрации кальция, фосфатов, витамина D и одновременно нормальной активности щелочной фосфатазы – фермента, гидролизирующего эфиры фосфорной кислоты в условиях щелочной среды и обеспечивающего фосфорно – кальциевый обмен.
Причины остеомаляции связаны с рядом патологий:
- Нарушения метаболизма и потребления организмом витамина D (гиперпаратиреоз, гипофосфатемия, гипокальциемия) на фоне болезней кишечника, панкреатита, гастроэктомии, недостатка УФ;
- Нарушения функций печени (25-гидроксилирования);
- Нарушение почечной реабсорбции;
- Некоторые заболевания: гипопаратиреоз, гипофосфатазия, почечная недостаточность, цилиакия, муковисцидоз, онкология;
- Патологическая ответная реакция органов-мишеней на кальцитриол;
- Патологии остеогенеза (нарушение процессов реконструкции и обновления костной ткани);
- Прием лекарственных препаратов, замедляющих минерализацию (биофосфонатов, фторидов, кортикостероидов, антацидов).
Симптомы остеомаляции:
- Бессимптомное течение выявляется путем костной десинтометрии при диагностировании остеопении (остеомаляция считается одной из причин развития остеопении);
- Боли в костях (самостоятельные или при пальпации) в пояснично – крестцовом отделе;
- Мышечная слабость в конечностях (утиная походка);
- Частые переломы даже при незначительной травме;
- Деформации скелета у взрослого человека (искривления таза, грудной клетки, позвоночника).
Диагностику остеомаляции проводят на основании обследования, костной десинтометрии, гистоморфометрического исследования (для изучения скорости костеобразования) и лабораторных исследований уровня фосфатов, кальция (анализ на микроэлементы) и уровня щелочной фосфатазы.
Лечение остеомаляции преследует несколько целей:
- Устранить гиповитаминоз витамина D: терапия активными метаболитами витамина D и их аналогами, исключение из обихода защитных кремов от УФ-лучей, прогулки на открытом солнце (солнечные ванны, а не загар);
- Устранить гипокальциемию: препараты кальция и препараты, помогающие усвоению кальция (кальцитриол), плюс диета, обогащенная кальцийсодержащими продуктами;
- Устранить фосфатемию: показаны препараты фосфора (у взрослых редко применяют) и диета с повышенным содержанием фосфора в продуктах питания.
Почитать
Почитать
