Инфекционные заболевания >>>> Что такое мононуклеоз?
Что такое мононуклеоз?
Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, поражающее ротоглотку, лимфоузлы, селезенку, печень и меняющее состав крови (появляются атипичные мононуклеары – это измененные клетки лимфоцитов, ставшие похожими на моноциты). Заболевание имеет несколько названий: инфекционный мононуклеоз, моноцитарная ангина, болезнь Филатова.
Возбудителем инфекции является вирус из семейства герпесвирусов (Herpesviridae), называемый вирус Эпштейна – Барра (Эпстайна - Барра). Как правило, заражение этим вирусом происходит в детстве или юношестве от человека со стертой или манифестной формой болезни. Вирус передается со слюной при поцелуях детям от взрослых, или друг другу. Кроме того, вирус Эпштейна – Барра передается при переливании крови и/ или трансплантации костного мозга. Особенно уязвимы для заражения люди с ослабленным иммунитетом (в том числе и больные ВИЧ).
Проникая в полость рта со слюной, вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках ротоглотки, а также проникает в лакуны миндалин. При контакте с эпителиальными клетками В-лимфоциты заражаются, а вирус, попадая в русло крови, разносится по всему организму. Заражение В-лимфоцитов и клонов Т-лимфоцитов ведет к разрастанию лимфоцитов в области лимфоузлов (гиперплазии лимфоидной ткани). Инкубационный период мононуклеоза длится от одного до полутора месяцев.
Симптомы инфекционного мононуклеоза:
- В течение одной - двух недель меняется самочувствие: появляется слабость, утомляемость, снижается внимание;
- Появляется озноб;
- Головные боли;
- Миалгия;
- Развивается боль в горле;
- Могут возникнуть признаки диспепсии, рвота;
- При обследовании обнаруживают увеличенные лимфоузлы, признаки ангины (отек миндалин, налет на них), высыпания на небе, возможна сыпь на коже или эритематозные высыпания;
- Температура поднимается и может держаться в течение двух недель – месяца;
- Порой развивается спленомегалия (увеличение селезенки) и/или гепатомегалия (увеличение печени).
Характерной особенностью заболевания является его длительное протекание с периодами обострений и ремиссий, что затягивает общий период течения болезни в некоторых случаях до полутора лет.
У взрослого человека может протекать без признаков ангины, изменения и других специфических симптомов, но остаются общее недомогание и миалгии. У младенцев мононуклеоз развивается редко.
Лабораторная диагностика подтверждает инфекционный мононуклеоз наличием в крови измененных лимфоцитов (лимфоцитоз), тромбоцитопении, изменением биохимических показателей печени. Смывы с ротоглотки для выделения и подтверждения наличия вируса не проводятся.
Лечение инфекционного мононуклеоза обычно проводится в домашних условиях:
- По состоянию здоровья показан постельный режим,
- Щадящая диета, не нагружающая печень (исключить жаренную, жирную пищу, приправы), обильное питье,
- Специфической терапии не требуется, за исключением обработки ротоглотки и миндалин антисептическими средствами, полосканием растворами антисептиков,
- Антибиотики назначают лишь в случаях с присоединенной бактериальной инфекцией (это считается осложнением инфекционного мононуклеоза),
- При сильном отеке глотки и угрозе асфексии назначают курс кортикостероидов для снятия воспаления (например, преднизолон),
- При ухудшении общего самочувствия и для поддержания иммунной системы (именно она будет бороться с вирусом) возможно применять иммуностимуляторы под наблюдением врача.
Особенного лечения инфекционный мононуклеоз не требует и проходит самостоятельно, как и большинство вирусных респираторных заболеваний. Считается, что около 90% взрослого населения уже переболело в той или иной форме инфекционным мононуклеозом и имеет антитела к вирусу Эпштейна – Барра, поэтому принято считать, что инфекционный мононуклеоз – это болезнь молодого населения.
Иногда течение болезни проходит с осложнениями при поражении вирусом ЦНС, присоединении бактериальной инфекции, обструкции верхних дыхательных путей, отеке надгортанника. Очень редко возникает гепатит, пневмонии с выпотом, перикардит или миокардит, васкулит, разрыв селезенки.
Почитать
Почитать
