Эндокринология >>>> Костная болезнь Педжета
Костная болезнь Педжета.
Болезнь Педжета (синонимы: остеодистрофия, деформирующий остеит) – это хронически текущее заболевание костной ткани, когда нарушается процесс костного моделирования и появляются очаги повышенной резорбции ткани, замещаемые со временем неполноценной костной тканью. Такое нарушение ремоделирования костной ткани меняет структуру скелета, вызывая внешне заметные деформации костей и переломы.
Причины болезни Педжета кроются в появлении аномально больших остеокластов и связаны с генетическими особенностями и, возможно, вирусными инфекциями. Вопрос происхождения заболевания пока остается невыясненным.
Симптомы болезни Педжета:
- Боли в костях (в том числе в области позвонков),
- При поражении костей черепа могут беспокоить головные боли,
- Над местом деформации кости возникает болезненная припухлость, покраснение кожи и возможно повышение температуры определенных участков тканей,
- Деформация костей,
- Наблюдается остеоартроз суставов,
- Частые переломы костей,
- Неврологические осложнения в виде глухоты, причиной которой являются разросшиеся участки костей черепа, сдавливающие нервные волокна.
Диагностировать болезнь Педжета можно при проведении биохимического анализа на определение уровня щелочной фосфатазы, которая в случае развития болезни повышает свою активность. Далее диагноз подтверждается рентгенографически или с помощью сцинтиграфии костей скелета (сканирования скелета с использованием меченых технецием фосфонатов).
Необходимо дифференцировать болезнь Педжета с такими состояниями, как метастазы костной ткани, гиперпаратиреоз, подагра, артриты, остеомаляция и акромегалия.
Лечение болезни Педжета складывается из нескольких направлений:
- Длительной лекарственной терапии антирезорбтивными препаратами первой линии (азотсодержащие биофосфонаты, Ризедроновая кислота, Алендроновая кислота, Памидроновая кислота, Золендроновая кислота), второй линии (кальцитонин), анальгетиков по необходимости.
- Хирургического лечения (в том числе эндопротезирования) при переломах и деформациях костей.
- Ношения ортезов, разгружающих конечности в период обострения болезни.
При достижении ремиссии, характеризующейся уменьшением интенсивности болей, отсутствии новых очагов деформации, нормализации активности щелочной фосфатазы, проводят раз в три года рентгенконтроль и проверяют раз в полгода состояние щелочной фосфатазы.
Почитать
Почитать
