Эндокринология >>>> Гиперфосфатемия
Гиперфосфатемия.
Фосфаты (вещества, имеющие в своей структуре атомы фосфора) выполняют важные функции в клеточных обменных процессах:
- Они являются, наряду с кальцием, главным компонентом структуры костной ткани скелета;
- Входят в состав нуклеиновых кислот – строительного материала для РНК и ДНК.
Основная часть фосфатов поступающих в организм находиться в составе костной ткани (около 90%), но атомы фосфатов постоянно присутствуют в плазме крови, откуда организм пополняет их запасы. К тому же, ежедневно часть фосфатов покидает костную ткань в результате процессов резорбции и поступает в нее в результате процессов реабсорбции при ремоделировании костной ткани. Когда процессы ремоделирования костной ткани нарушаются, то количественное присутствие фосфатов в составе костной ткани уменьшается, что приводит к остеомаляции, а затем и к остеопорозу.
Увеличение концентрации фосфатов в организме (в частности, в плазме крови) ведет к ряду заболеваний, а невозможность отрегулировать процесс обмена фосфатами может вызывать отложение фосфатов кальция вне костей, что приведет к артериальной кальцификации, ускоренному развитию атеросклероза, нарушению работы суставов, нарушениям зрения и даже к летальному исходу.
Существенное увеличение концентрации фосфатов в русле крови (более 1.5 ммоль/литр) при норме 1-1.5 ммоль/литр ведет к развитию синдрома гиперфосфатемии. Гиперфосфатемия опасна тем, что может протекать бессимптомно до определенного момента, но изменения в организме уже дают о себе знать различными симптомами заболеваний, являющихся результатом переизбытка фосфатов в организме.
Основными симптомами гиперфосфатемии, наводящими на мысль о ее развитии могут быть:
- мышечные судороги,
- онемение тканей,
- боль в костях,
- зуд,
- высыпания,
- гиперрефлексия.
Обычно гиперфосфатемию выявляют при проведении биохимического анализа крови.
Поскольку одной из причин гиперфосфатемии является почечная недостаточность, то ее обнаружение при обследовании тоже наводит на мысль о развитии гиперфосфатемии.
Наиболее частые причины гиперфосфатемии:
- Передозировка фосфатами на фоне нарушения работы почек;
- Передозировка витамина D;
- Нарушение механизма выведения фосфатов из организма (связано с нарушением экскреции фосфатов почечными канальцами);
- Нарушение функций паратиреоидного гормона - главного регулятора обмена фосфора и кальция в организме (нарушается выведение фосфора с мочой);
- Эндокринные нарушения, усиливающие всасывание фосфатов в кишечнике;
- Терапия биофосфонатами;
- Гипопаратиреоз;
- Гипомагниемия;
- Рабдомиолиз (крайняя степень миопатии, характеризующаяся разрушением мышечной ткани);
- Острый ацидоз;
- Терапия противоопухолевыми препаратами;
- Распад опухоли;
- Гиперлипидемия;
- Интоксикация фосфорно – щелочными слабительными.
Лечение гиперфосфатемии строится на выявлении нарушений, провоцирующих ее развитие и лечении тех заболеваний, которые стали причинами гиперфосфатемии. К тому же, контролируется потребление лекарственных средств и продуктов питания, содержащих фосфаты, контролируется прием препаратов, содержащих витамин D и кальций. Лечение проводится строго под контролем врача, поскольку витамин D может вызвать обратную реакцию всасывания в почечных канальцах фосфатов.
Лекарственная терапия основана на приеме препаратов, связывающих ионы фосфора, том числе и те фосфаты, которые попадают в организм с пищей. К ним относят препараты кальция (соли кальция), севеламера гидрохлорид и севеламера карбонат, гидроксид алюминия (эффективный, но принимают с осторожностью из-за токсичности алюминия), лантана карбонат.
Диета при гиперфосфатемии исключает прием некоторых продуктов питания, повышающих уровень фосфатов в крови: молочные продукты, орехи, мясо и другие белковые продукты.
Почитать
Почитать
