Эндокринология >>>> Гипофосфатемия
Гипофосфатемия.
Снижение концентрации уровня ионов фосфора в плазме крови ниже 0.80 ммоль/литр носит название «гипофосфатемия». Поскольку фосфорные соединения поступают в организм с приемом пищи, усвоение их происходит в присутствии калия и магния, а их концентрация регулируется работой паратиреоидного гормона и почечных канальцев, которые отвечают за выведение свободных фосфатов из организма с мочой, то основные причины гипофосфатемии можно разделить на несколько групп:
- Недостаточное поступление фосфатов с пищей при голодании, парентеральном питании или нарушение абсорбции соединений фосфора, когда нарушить усвоение фосфорсодержащих соединений могут лекарственные препараты (алюминийсодержащие или магнийсодержащие антациды, внутривенные инфузии раствора глюкозы, диуретики, гемодиализ).
- Потери фосфатов на уровне ЖКТ: в результате мальабсорбции, диареи, рвоты.
- Нарушение функций почечных канальцев в результате различных заболеваний (дефекты почечных канальцев).
- Нарушение работы паращитовидных желез (гиперпаратиреоз).
- Нарушения метаболизма фосфора по причине гипомагниемии, гипокалиемии или гиповитаминоза витамина D.
- В результате развития некоторых заболеваний: острая подагра, острый инфаркт миокарда, дыхательный алкалоз, алкоголизм, грамотрицательный сепсис, диабетический кетоацидоз, новообразования, паранеопластическая остеомаляции, кахексия, «витамин D – резистентный» рахит, цистиноз, отравление тяжелыми металлами, ожоговая болезнь.
Симптомы гипофосфатемии явно проявляются при существенном снижении уровня ионов фосфора в крови (ниже 0.32 ммоль/литр) и находят отражение:
- В мышечной слабости,
- В нарушении минерализации костей,
- Сердечной и/или дыхательной недостаточности,
- В развитии судорожного синдрома,
- В парестезии (нарушение чувствительности),
- В нарушении функций диафрагмы, параличе дыхательной мускулатуры,
- В развитии кардиомиопатии,
- В развитии рабдомилиоза,
- В спутанности сознания,
- В возможной коме.
Лечение гипофосфатемии включает несколько направлений:
- Точная диагностика причин развития гипофосфатемии;
- Лечение заболеваний, способствующих ее развитию и сопровождающих гипофосфатемию;
- Пополнение соединений фосфора путем пересмотра диеты и дополнительных поступлений фосфорных соединений в составе минеральных комплексов (125 мг натрия фосфата дважды в сутки);
- Коррекция нарушений обменных процессов, связанных с гипомагниемией и гипокалиемией;
- Отмена диуретиков, отказ от антацидных препаратов или замена их на антациды, содержащие фосфорные соединения (фосфат алюминия);
- Внутривенные инфузии фосфатов (существует опасность развития острой гипокальциемии и шока при неосторожном введении, поэтому применяют в исключительных случаях при выявлении только гипофосфатемии).
Восстановление баланса фосфатов в организме проводится под контролем биохимического анализа крови на содержание ионов фосфора, иначе чрезмерное введение в организм фосфатов может спровоцировать гиперфосфатемию.
Почитать
Почитать
