Андрология (мужские заболевания) >>>> Как лечить фимоз?
Как лечить фимоз?
Препуциум или крайняя плоть – это кожная складка, которая полностью покрывает головку полового члена и сдвигается, оголяя головку при эрекции. Крайняя плоть – это защита слизистой головки полового члена от чрезмерного пересыхания и внешних воздействий. В определенных случаях крайняя плоть формируется таким образом, что оказывается гораздо уже (меньше по объему), плотнее облегает головку, чем необходимо, что затрудняет проход головки полового члена. В таких случаях говорят о фимозе (или точнее атрофическом фимозе). Существует еще гипертрофический фимоз, когда крайняя плоть длиннее, чем того требует анатомическая структура полового члена и головки, она выходит за пределы головки и напоминает хоботок.
Фимоз - не редкое явление, и часто препуциум сохраняется в состоянии стянутости до момента полового созревания, и это не считается патологией. О патологии препуциума (то есть о фимозе) говорят тогда, когда эта проблема мешает выходу головки в период эрекции и вызывает болезненные ощущения. Как правило, фимоз в детском возрасте не требует каких-либо существенных коррекций, а скорее более тщательного ухода за гениталиями и выжидания определенного возраста развития ребенка (его половой зрелости).
Фимоз чаще встречается как врожденная патология, и причины фимоза до сих пор точно не установлены. Несколько разновидностей проявления фимоза дают возможность рассматривать несколько степеней этой патологии, которые различаются в зависимости от физиологического проявления фимоза и неудобств, испытываемых при этом.
Первая степень фимоза проявляется в обнажении головки полового члена в состоянии покоя , но затруднение ее выведения в момент эрекции, что сопровождается болями.
Вторая степень фимоза характеризуется трудностями в обнажении головки полового члена и в состоянии покоя и в период эрекции, иногда обнажается только часть головки, которая может раздуваться и напоминать пузырь.
При третьей степени фимоза головку вывести за пределы препуциума практически невозможно.
Для четвертой степени фимоза характерно такое существенное сужение крайней плоти, при котором затрудняется мочеиспускание. В случае такого развития фимоза медицинское вмешательство требуется и в раннем детском возрасте. Симптомы фимоза в этом случае могут проявляться в виде слишком тонкой струи мочи при мочеиспускании, либо надувании препуциального мешка в период мочеиспускания.
Другими симптомами фимоза, не связанными с проблемой мочеиспускания могут быть:
- Болезненные явления при половом акте;
- Снижение чувствительности полового члена, а, следовательно, и сексуальных ощущений;
- Снижение потенции;
- Преждевременное семяизвержение.
Фимоз не всегда сопровождается неприятными ощущениями, но именно неудобства ему сопутствующие заставляют мужчин прибегать к лечению данной патологии. К тому же бессимптомный фимоз чреват рядом неприятностей. Поскольку на внутренней поверхности препуциума расположены специальные железы, вырабатывающие смегму (сложную по составу смазку, предохраняющую головку полового члена от пересыхания, защищающую слизистую оболочку полового члена в момент полового акта), то часто при фимозе смегма становится средой для размножения патогенных микроорганизмов, что в свою очередь дает толчок возникновению таких воспалительных заболеваний как баланит, баланопостит, а также онкологических заболеваний как у самих мужчин (рак полового члена, папилломы головки полового члена), так и заболеваний у партнерш (эрозия шейки матки, рак шейки матки). Во избежание таких осложнений фимоза стоит обратить внимание на тщательную гигиену полового члена: при любом удобном случае обмывать головку полового члена и крайнюю плоть мыльным раствором. Но поскольку при определенных разновидностях фимоза (третьей и четвертой степени) эти манипуляции провести невозможно, то приходится прибегать к устранению этой патологии.
Фимоз кроме всего прочего может иметь осложнение – «парафимоз», когда головка полового члена проскакивает суженную крайнюю плоть, а вернуться в обычное состояние уже не может, тогда крайняя плоть так зажимает головку (ущемляет ее), что нарушается кровообращение последней и развивается отек головки, который в еще большей степени вызывает давление на нее. Парафимоз может возникнуть в результате полового акта или мастурбации при фимозе. Внешние признаки парафимоза проявляются посинением головки полового члена и ее отеком. Все это сопровождается острыми болевыми ощущениями.
Первая помощь при парафимозе может быть оказана в медицинском учреждении, где головку вправят или рассекут кольцо крайней плоти.
Лечение фимоза проводится под действием анестетиков. Хотя существует наряду с хирургическим лечением и консервативное лечение фимоза, оно не всегда может избавить от проблемы, поскольку механически растянуть крайнюю плоть до нужных размеров и зафиксировать эти размеры не представляется на практике возможным. Использование размягчающих мазей для крайней плоти или приспособлений для ее растяжения не дает по сути дела постоянного желаемого эффекта, а только отсрочивает время проведения операции.
Хорошо зарекомендовали себя методы хирургического устранения фимоза, выбор которых соотносят со сложностью патологии. Обычно оперативное вмешательство проводят под местным наркозом, общий наркоз применяют только в исключительных случаях (небольшой возраст пациента, личное желание, непереносимость анестетиков местного действия).
Оперативное лечение проводится в течение одного дня и не требует стационарного лечения. По прошествии двух недель пациент уже может заниматься сексом.
Хирургические вмешательства при фимозе бывают нескольких направлений:
- Иссечение крайней плоти (в народе - обрезание) обеспечивает стопроцентный успех лечения фимоза, но имеет недостаток – потерю полезных функций, выполняемых крайней плотью. Иногда такого рода операция является единственно возможностью избавления от хронического баланита, баланопостита, парафимоза или фимоза четвертой степени.
- Препуциопластика – альтернативное решение проблемы фимоза, когда иссекается не вся крайняя плоть, а только ее часть с восстановлением функций.
- Метод Шлоффера – еще одна альтернатива обрезанию, когда крайняя плоть не обрезается, а рассекается таким образом, что при ее определенном сшивании появляется возможность расширить кольцо крайней плоти с сохранением последней. Такое перекраивание крайней плоти имеет свой недостаток – заживление происходит гораздо дольше, могут быть рецидивы. Для такого рода операции существуют определенные противопоказания (рубцовый фимоз).
- Лазерное лечение фимоза заключается в том, что вместо скальпеля используется лазерный луч. Достоинством данного метода являются его бескровное проведение, поскольку лазер, разрезая ткани, одномоментно прижигает их. Меньший восстановительный период, минимальный болевой синдром и отсутствие риска инфицирования раны тоже могут быть отнесены к достоинствам лазерного лечения.
Почитать
Почитать
