Онкология >>>> Лечение рака матки современными методами
Лечение рака матки современными методами.
Поскольку рак матки (имеет синонимы: рак эндометрия, рак тела матки) занимает одно из значимых мест среди злокачественных форм заболеваний женской половой системы, то методы лечения этого заболевания вызывают неугасаемый интерес у пациентов, и представление об этих методах необходимо иметь для своевременного принятия решений по данному заболеванию.
Методы лечения рака эндометрия включают:
- хирургический
- лучевой
- лекарственный
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, но считается наиболее эффективным комбинировать все три метода для улучшения показателей лечения рака матки. Это значит, что лечение должно быть комплексным.
Выбор тактики лечения предполагает анализ определенных факторов, с которыми приходится работать врачу-онкологу:
- Состояние региональных лимфатических узлов
- Эндокринные нарушения пациентки
- Сопутствующие заболевания
- Возраст
Поскольку опасность раковых заболеваний заключается в метастазировании, то рассматривают три возможных пути разброса метастаз:
- Лимфогенный (через лимфосистему) – основной путь
- Гематогенный (с током крови в легкие, печень, кости)
- Имплантационный (вовлекается в процесс брюшина – поражаются маточные трубы, яичники, большой сальник)
Хирургическое лечение рака матки.
При выборе объема оперативного вмешательства опираются на исследования путей разброса метастаз, и масштабы операции напрямую зависят от степени выраженности эндокринных процессов, возраста пациентки, сопутствующих соматических заболеваний.
При хирургическом вмешательстве возможно проведение нескольких вариантов операций:
- Субтотальная гистерэктомия – или ампутация матки (с сохранением шейки матки)
- Простая гистерэктомия - или простая экстирпация (удаление шейки матки и матки) выполняется в случае наличия у пациентки сопутствующих патологий (сахарный диабет, гипертония, ожирение), локализованной опухоли по типу Т1Т2N0M0, дифференцированной опухоли по типу G1G2.
- Модифицированная расширенная гистерэктомия по Бохману – или модифицированная экстирпация проводится в случае, если требуется ко всему прочему и удалять придатки и тазовые лимфатические узлы, то есть при локализованных опухолях типа Т1Т2N0M0 со сниженной дифференцировкой типа G2G3, или же при местно распространенном процессе типа T3aN1M0 вне зависимости от дифференцировки опухоли типа G1G2G3 .
- Операция Вертгейма - выполняется при значительном местном распространении опухоли типа T2T3N1M0 в случае перехода ее на цервикальный канал.
На сегодняшний день существуют несколько возможностей проведения хирургического вмешательства при лечении рака эндометрия:
- Лапаротомия матки (открытая гистерэктомия) - полостное рассечение со стороны брюшины.
- Вагинальная гистерэктомия – доступ к матке через влагалище.
- Лапароскопическая гистерэктомия – делаются маленькие надрезы в брюшине и операция проводится с помощью введенных в них лапароскопов и просмотра манипуляций на дисплее.
- Лапароскопическая гистерэктомия, выполненная специальным операционным роботом.
Лучевая терапия рака эндометрия.
Ионизирующее излучение применяется как агрессивный метод терапии при лечении рака матки. Ее проводят в комплексе с хирургическим методом (до и после операции), а также рассматривается как самостоятельный метод лечения рака матки. Считается, что в большинстве случаев рак эндометрия высокочувствителен к ионизирующему излучению (приблизительно 18-20%).
Лучевую терапию, как самостоятельный метод, также используют в случаях с пациентками, имеющими тяжелые сопутствующие заболевания (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие), значительным распространением опухоли на влагалище, связочный аппарат (третья стадия) или пациентки - преклонного возраста.
В последнее время стали применять брахитерапию – способ проведения лучевой терапии, когда источник излучения (микрокапсулы) вводится внутрь органа и имплантируется в ткань опухоли. Таким образом, сводится к минимуму облучение расположенных рядом тканей и органов.
Лучевая терапия рака матки проводится в соответствии с некоторым набором правил:
- Внутриполостное облучение и по контуру матки.
- Внутриполостное и дистанционное облучение матки, области малого таза, влагалища и региональных зон в зависимости от исследований и показаний.
- Внутриполостное облучение стенок влагалища с целью профилактики.
- Применение электронакцепторных соединений перед внутриполостным облучением.
- Сочетание лучевой терапии с гормональными препаратами.
Лекарственная терапия рака матки.
Лекарственную терапию проводят в двух направлениях:
Химиотерапия рака матки.
На ранних стадиях болезни химиотерапия обычно не используется. Химиотерапия показана в случаях, когда рак эндометрия начинает занимать обширные площади, либо при рецидивирующей болезни.
Стандартные протоколы такого лечения включают монотерапию или комбинации препаратов. При этом считается, что комбинированное использование препаратов химиотерапии наиболее благоприятно. Такие комбинации выбирает врач-онколог.
Гормональная терапия рака эндометрия.
Гормональная терапия проводится с помощью препаратов прогестинов, антиэстрогенов . Такая терапия показана при наличии в опухоли рецепторов прогестерона. При отсутствии этих рецепторов считается более благоприятным проведение химиотерапии. Схему лечения назначает врач.
При своевременном выявлении рака матки и упорном его лечении на сегодняшний день прогнозы считаются благоприятными. Поэтому, не пренебрегайте регулярными медицинскими осмотрами, либо проходите самостоятельно методические гинекологические обследования.
Почитать
Почитать
