Андрология (мужские заболевания) >>>> Гинекомастия: причины развития и методы лечения
Гинекомастия: причины развития и методы лечения.
Увеличение размеров молочной железы у мужчин называется «гинекомастия». Это заболевание считается достаточно распространенным и чаще наблюдается в подростковом возрасте (около 70% случаев) или у мужчин старше сорока лет (около 30% случаев).
Молочные железы новорожденных обоего пола выглядят одинаково, но на дальнейшее развитие молочных желез влияют гормоны: эстрогены и прогестерон. У мальчиков дальнейшее развитие молочных желез тормозится гормонами андрогенами, что оказывает большое влияние на соотношение андрогенов и эстрогенов в организме мужского пола и их нарушения являются причинами гинекомастии.
Существует несколько факторов, влияющих на развитие гинекомастии:
- Изменение соотношения эстрадиола и тестостерона,
- Нарушение тормозящего действия андрогенов (невосприимчивость к андрогенам),
- Гиперпролактинемия, когда секреция гонадолиберина тормозится избытком пролактина,
- Опухоли яичка, повышающие секрецию эстрогенов,
- Первичный гипогонадизм (недостаточная секреция андрогенов),
- Результат анорексии или другого заболевания, связанного с истощением, когда гинекомастия возникает в период выздоровления и нормализации питания (когда всвязи с недоеданием нарушается секреция тестостерона и гонадотропных гормонов (в этом случае обратимое нарушение)),
- Резкое снижение физических нагрузок у спортсменов,
- Длительные стрессовые состояния,
- Прием препаратов тестостерона (не контролируемый), которые превращаясь в эстрогены, могут вызвать гинекомастию,
- Прием некоторых противоопухолевых препаратов, вызывающих первичный гипогонадизм,
- Прием психотропных препаратов, многие из которых вызывают вторичный гипогонадизм, гиперпролактинемию,
- Лекарственные препараты, провоцирующие гинекомастию вследствие воздействия на гормональный фон (сердечные гликозиды, блокаторы рецепторов андрогена),
- Заболевания: тиреотоксикоз, алкогольный цирроз печени, гипотиреоз, опухоли гипофиза, опухоли надпочечников,
- Постклимактерические изменения гормонального фона у мужчин после 40 лет.
Гинекомастия бывает истинная, когда увеличение размера груди происходит за счет слоя железистой ткани. О ложной гинекомастии говорят, когда увеличение объема груди происходит за счет слоя жировой ткани. Сочетанная гинекомастия характеризуется увеличением как железистой, так и жировой ткани. Обычно увеличивается объем обеих грудных желез, но порой встречаются случаи, когда набухает только одна грудная железа или происходит ассиметричное набухание обеих желез. С помощью УЗИ можно установить, разрастание какой именно ткани происходит в области грудной железы.
Лечение гинекомастии базируется на данных УЗИ, результатах исследования гормонального фона и выявлении или наличии других заболеваний в анамнезе пациента, провоцирующих ее развитие. При гинекомастии в подростковом возрасте лечение не проводят, а выжидают 1-4 года, когда гормональный баланс сформируется, и гинекомастия сама регрессирует. При ложной гинекомастии по причине ожирения рекомендуется диета для сброса веса и упражнения для сжигания излишков подкожно – жировой клетчатки. Истинная гинекомастия, не связанная с физиологическими процессами периода половой зрелости или климактерического периода лечится путем регулирования гормонального фона, лечения эндокринных заболеваний и, при необходимости, посредством мастэктомии (удаления молочной железы).
При наличии большого скопления жировой ткани в области грудной железы параллельно мастэктомии проводят липэктомию и удаляют жировую ткань. Операцию проводят подкожно или эндоскопически; с пластикой ореолы соска или без нее. Операция не требует длительного пребывания в стационаре и особой реабилитации, кроме недельного послеоперационного периода, когда рекомендуется носить утягивающее грудную клетку белье для подтягивания кожи и формирования контуров мышечной ткани в области груди. При пластике ареолы соска утяжку носят в течение месяца. Полное восстановление с возможностью физических нагрузок или занятий спортом произойдет через 1-2 месяца.
Прогноз при лечении гинекомастии благоприятный, если ее развитие не затягивается во времени, поскольку длительная нелеченная гинекомастия может привести к опухолям молочной железы, в том числе и злокачественным.
Почитать
Почитать
