Стоматология >>>> Деминерализация зубов - причины и профилактика
Деминерализация зубов - причины и профилактика.
Твердые ткани зуба образованы эмалью, дентином и цементом. Дентин это разновидность соединительной ткани, имеющая много общего с костной тканью с точки зрения морфологии и химической структуры. Минерализация дентина значительно выше, чем минерализация костной ткани. Как и костная ткань, дентин имеет клеточные структуры, погруженные в основное вещество – гидроксиапатит, но клеточные включения в дентине – это одонтобласты. Основное вещество дентина на 70% - это неорганические соединения (гидроксиапатит кальция) плюс 10% вода и остаточные минералы в микроскопических дозах.
В дентине сформировавшегося зуба располагается зона предентина (вторичного дентина), которая не подвергается обызвествлению (минерализации). Вторичный дентин формируется еще в момент прорезывания зуба и откладывается всю жизнь, но имеет свойство резко усиливать свое формирование в моменты травмы зуба (стираемость, кариес, эрозии, механические повреждения). Это защитная реакция зуба на раздражители, но, к сожалению предентин не восполняет минеральную структуру зуба, поскольку не имеет минеральных составляющих (солей кальция).
Цемент по твердости несколько ниже дентина, поскольку он только на 66% образован неорганическими веществами (солями фосфатов и карбонатом кальция).
Эмаль зуба гораздо тверже дентина и не имеет клеточных включений одонтобластов. Повышенная твердость эмали обеспечена ее практически полным составом из неорганических соединений: на 96% минеральные вещества (восьмикальциевый фосфат, кристаллы апатитов – гидроксиапатит, карбонапатит, хлорапатит, фторапатит). Молекулы, содержащие атомы кальция и фосфора имеют разные соотношения этих элементов. Это связано с тем, что кальций в молекуле гидроксиапатита склонен замещаться другими элементами: хромом, барием, магнием, фтором и другими элементами.
Особое значение для укрепления эмали имеет фтор, поскольку в случае замещения кальция ионами фтора гидроксиапатит повышает устойчивость к растворению и деминерализации тканей зуба. Но если в процентном соотношении начинают преобладать в составе гидроксиапатита атомы фтора над атомами кальция (то есть преобладают гидроксифторапатиты), развивается заболевание флюороз, меняющее цвет зубов, приводящее к деструкции эмали и ее разрушению. Фтор в норме полезен для укрепления эмали зуба, а в избытке оказывает разрушающее действие.
Процессы деминерализации зуба (убывание минеральных составляющих эмали, дентина, цемента) имеют те же причины, что и деминерализация костной ткани. Их связывают с процессами нарушения обмена веществ и снижением потребления полезных для тканей зуба минеральных компонентов.
Пища и вода, недостаточно обогащенные кальцием, фосфором, магнием, фтором, приведут к снижению поступления микроэлементов в структуры зуба. Но здесь должен соблюдаться баланс, поскольку было замечено, что избыток фтора в воде вредит твердым структурам зуба, как было описано выше, а фториды, поступающие с пищей, хуже усваиваются организмом. Кальцийсодержащие соединения нужны организму исключительно в норме, поскольку их избыточное количество может привести к гиперкальциемии и кальцификации, а недостаток выльется в гипокальциемию, гипофосфатемию.
Нарушение метаболизма микроэлементов (кальция, фосфора и т. д.) может проходить на разных уровнях:
- нарушение всасывания соединений в кишечнике,
- нарушение переваривания пищи (дисбактериоз, целиакия),
- функциональные нарушения пищеварительного процесса,
- недостаточная активность катализаторов (ферментов), повышающих усвоение минеральных соединений,
- приобретенные или врожденные заболевания эндокринной системы, неправильно регулирующие посредством гормонов метаболические процессы в организме.
Поэтому профилактические и лечебные мероприятия по предупреждению и торможению процессов деминерализации зубов должны включать несколько направлений:
- Диагностика и коррекция эндокринных нарушений,
- Лечение хронически текущих заболеваний ЖКТ,
- Анализ состояния организма, учитывающий наличие или отсутствие полного набора микроэлементов и витаминов, необходимых для полноценной жизнедеятельности организма,
- Изменение рациона питания в сторону увеличения продуктов, содержащих необходимые вещества для построения твердых тканей зуба,
- Качественный уход за зубами, предотвращающий развитие кариеса и депульпирование зуба, поскольку с депульпированием зуба прекращается и его трофика (питание), а значит и поступление необходимых зубу компонентов.
Почитать
Почитать
