Хирургические болезни >>>> Онихогрифоз - вросший ноготь
Онихогрифоз - вросший ноготь.
Множеству людей часто приходится сталкиваться с очень болезненной проблемой – врастанием края ногтевой пластинки первого пальца стопы в прилегающие к нему мягкие ткани (ногтевой валик) - онихогрифозом.
Причины врастания ногтя связывают с неправильным методом подрезания ногтевой пластинки (когда отросший ноготь срезается по прямой слишком низко и края его не закругляются, что вызывает постепенное врастание ногтевой пластинки в мягкие ткани), или с привычкой носить обувь с очень узким носком (когда ноготь давит или впивается в мягкие ткани ногтевого валика, вызывая хроническую травму и меняет направление роста), или с заболеваниями, например, грибковой этиологии (когда ногтевая пластинка, пораженная грибком, деформируется и патологически разрастается, врастая при этом в мягкие ткани пальца). Иногда толчок к неправильному росту ногтя дает травма пальца.
Признаки вросшего ногтя определяются болевыми ощущениями в области травмированного ногтевого валика, появлением воспалительного процесса, а затем и язвы в области врастания ногтя в мягкие ткани. Если воспалительный процесс запущен и в ранку попадает инфекция, то такого рода травма может сопровождаться нагноением и грануляционным разрастанием тканей в области травмы. Палец распухает, и ходьба оказывается болезненным процессом, особенно тяжело становится ходить в обуви.
Диагностика травмы при врастании ногтя не составляет труда, но, как правило, для получения более полной картины распространения воспалительного процесса требуется сдать анализы крови (особенно на сахар) и сделать рентген пальца, чтобы исключить поражение костной ткани.
Лечение вросшего ногтя проводят консервативными методами (антисептические ванночки для ноги, наложение противовоспалительных и ранозаживляющих мазей, выбор обуви с открытым носком, при этом ноготь рекомендуется не подстригать) или хирургическим путем (при запущенном гнойно – воспалительном процессе).
В роли антисептика для ванночки могут выступать раствор марганцовки, фурацилина, хлоргексидина или травяные настои. Перед нанесением мазей палец необходимо хорошо распарить, чтобы лекарство, содержащееся в мази, смогло проникнуть в кожу как можно глубже. Хорошо помогают мази на основе ихтиола или дегтя. Ранку можно обрабатывать протеолитическими ферментами для ускорения процессов регенерации и удаления некротического налета, если он начал образовываться в зоне нагноения.
Хирургическое лечение вросшего ногтя построено на частичном или полном удалении ногтевой пластинки и одновременной пластики ногтевого валика, поскольку одно только удаление пластинки может не принести положительных результатов, и отросший ноготь начнет опять врастать в мягкие ткани околоногтевого валика. Пластика валика предполагает ушивание тканей пальца в боковой его части, что позволяет коже натягиваться таким образом, чтобы оттянуть и вывернуть ногтевой валик кнаружи и не давать ему в дальнейшем соприкасаться с боковыми краями ногтевой пластинки.
Грануляционные ткани иссекаются скальпелем или выпариваются лазером.
Если не лечить своевременно проблему вросшего ногтя, то такая травма может привести к осложнениям (абсцессу, остеомиелиту, некрозу), особенно на фоне развивающегося сахарного диабета или эндартериита. Крайним случаем осложнения вросшего ногтя может оказаться гангрена и ампутация фаланги или пальца полностью.
В качестве профилактики врастания ногтевой пластинки выбирайте обувь с закругленными достаточно широкими носками и/или открытым носком. Старайтесь подстригать ноготь на первом пальце стопы на уровне края пальца (а не ниже его) по прямой и слегка закругляя уголки.
Существуют специальные скобочки, которые одевают на ноготь и закрепляют на нем. Скобочки слегка принудительно изгибают ногтевую пластинку и за счет этого отодвигают боковые края ногтевой пластинки от мягких тканей ногтевого валика. Эта методика относится к разряду безоперационного исправления вросшего ногтя и имеет множество модификаций в зависимости от сложности случая.
Почитать
Почитать
