Скорая помощь >>>> Разрыв связки голеностопного сустава
Разрыв связки голеностопного сустава.
Обычно травма такого типа, как разрыв связки голеностопного сустава, случается при неудачном подвороте стопы в момент бега, прыжка, ходьбы по неровной, бугристой поверхности, спотыкания, скольжения, ходьбы на высоких неустойчивых каблуках. Чрезмерное механическое напряжение в тканях связки (состоящих их эластиновых и коллагеновых волокон) приводит к «растяжению» связки (разрыву отдельных волокон), надрыву связки (неполному разрыву) и полному разрыву связки. В связи с тем, что голеностопный сустав совершает одно из самых сложных вариантов движения - вращает стопу в трех плоскостях, то и восстановление его работы после разрыва связки требует внимания и терпеливости.
Симптомы разрыва связки голеностопа:
- При растяжении связки (разрыве нескольких отдельных волокон) ощущается терпимая боль при ходьбе, но движение в голеностопном суставе дают возможность передвигаться. В области травмы появляется отек тканей, который может распространиться на прилегающие к месту травмы ткани стопы. Гематома, как правило, отсутствует.
- При надрыве связки боль имеет более выраженный характер и ограничивает движения в голеностопе. Стопа отекает, и отек может распространяться вверх к голени. Такая травма может сопровождаться образованием гематомы.
- Полный разрыв связки голеностопа (может проходить с отрывом кусочка костной ткани) сопровождается сильной болью и отеком. Ходьба в принципе невозможна, а любая нагрузка на голеностопный сустав тоже болезненна. Разрыв связки сопровождается разрывом и кровеносных сосудов, а также может быть осложнен переломом костей стопы. Гематома занимает внушительную площадь, распространяясь и на переднюю часть стопы, и, порой, на подошву.
Рентгенологическое исследование не показывает растяжений и надрывов связки, а разрыв связки виден на рентгене лишь в случае отрыва кусочка костной ткани в месте прикрепления связки. Более информативное обследование в таких случаях дает магнитно – резонансная томография.
Первая помощь при разрыве связки голеностопного сустава (любой степени тяжести) заключается в прикладывании к месту травмы холода (грелка или пузырь со льдом) и иммобилизации голеностопного сустава. Способы обездвиживания голеностопа могут быть различны: от накладывания тугой повязки до наложения проволочной шины или лангета (можно использовать ортез). Холод целесообразно прикладывать только в первые минуты травмы, он будет способствовать сужению сосудов и снизит степень отека и кровоизлияния. Если площадь гематомы продолжает увеличиваться спустя некоторое время после травмы, то возможно разорван достаточно крупный сосуд и может потребоваться хирургическое вмешательство. Болевой синдром снимают с помощью препаратов Ибупрофен, Диклофенак или других анестетиков в виде инъекции, мазей, таблеток.
Спустя несколько суток, когда отек уменьшится (кровотечение должно остановиться в течение нескольких минут после травмы), необходимо проводить лечение разрыва связки голеностопного сустава путем прогревания: сухое тепло (грелка, мешочки с солью, мешочки с нагретым песком), полуспиртовые компрессы на место травмы и теплые ванночки. Ванночки и компрессы накладывают, если нет видимых повреждений кожного покрова. После ванночки можно смазывать место травмы противовоспалительными мазями или гелями (Найз, Вольтарен, Фастум-гель, Лиатон и т.д.). Позже проходят курс физиотерапии.
Если связка оторвана или разорвана, то по показаниям могу провести хирургическое вмешательство с целью сшивания связки. При сложных разрывах накладывают гипсовую повязку на две недели.
Общее время заживания травмы с полным разрывом связки может занять три месяца. Более легкая степень разрыва связки проходит в течение одного месяца. После полного заживления и восстановления движения голеностопного сустава, в целях профилактики повторных разрывов рекомендуют носить поддерживающую сустав повязку или ортез. Реабилитацию голеностопного сустава после разрыва связки проводят при помощи массажа и специальных упражнений.
Почитать
Почитать
