Пищеварительная система >>>> Хирургическое лечение геморроя
Хирургическое лечение геморроя.
При неэффективности лекарственной терапии в лечении геморроя применяют хирургическое лечение геморроя. Выбор возможностей операционного вмешательства при геморрое зависит от стадии заболевания и степени сложности его протекания. Заболевание геморрой может протекать в четыре стадии:
- Первая: появляются геморроидальные узлы небольшого размера, выступают в просвет прямой кишки, но не за ее пределы (не видны в просвете и за пределами анального отверстия).
- Вторая: геморроидальные узлы могут выпадать наружу при акте дефекации, но возвращаются в прежнее положение самостоятельно.
- Третья: геморроидальные узлы выпадают из просвета прямой кишки и не возвращаются в первоначальное положение (их вправляют вручную).
- Четвертая: геморроидальные узлы сильно увеличены в размерах и уже не возвращаются в просвет прямой кишки и не вправляются вручную, а постоянно находятся за пределами анального отверстия.
Среди многочисленных методов хирургического вмешательства при геморрое по возможности стоит отдавать предпочтение методам малоинвазивным (то есть проводимым с наименьшей степенью травматичности для окружающих тканей и низкой степенью осложнений после процедуры вмешательства).
Малоинвазивные хирургические методы лечения геморроя:
- Электрокоагуляция проводиться в период первой или второй стадии заболевания и направлена на прижигание электродами сосудов, по которым в сформировавшийся геморроидальный узел поступает кровь.
- Инфракрасная фотокоагуляция предназначена для блокировки сосудов, обеспечивающих приток крови к геморроидальному узлу при помощи потока инфракрасного излучения, прижигающего сосуды. Операция показана при первой и второй стадиях геморроя.
- Склеротерапия геморроидальных узлов построена на основе свойства определенных химических веществ вызывать спадение (склеивание) сосудов, снабжающих геморроидальный узел кровью, в результате чего просветы в сосуде закрываются, и геморроидальный узел перестает расти, атрофируется и отпадает. Слеротерапия эффективна на первой и второй стадиях заболевания.
- Лигирование геморроидальных узлов заключается в набрасывании на узел лигатуры (кольца), которое пережимает сосуды кровоснабжения узла и через несколько сеансов, узел удаляется. Лигирование подходит для второй и третьей стадий геморроя.
- Дизартеризация геморроидальных узлов рассчитана на третью и четвертую стадии геморроя. Операцию такого рода проводят под контролем УЗИ. Суть ее заключается в перевязке сосудов, снабжающих геморроидальный узел кровью, несколько выше их вхождения в узел.
Полноценное хирургическое вмешательство (геморроидэктомия) – проводиться на третьей и четвертой стадии заболевания, в случаях, для которых малоинвазивные методы лечения геморроя оказались неэффективными.
Геморроидэктомия бывает открытого и закрытого типа. Первая проводиться в не осложненных случаях геморроя и заканчивается ушиванием ран после удаления узлов (может проводиться амбулаторно, то есть без нахождения в стационаре), а вторая проводиться при осложнении геморроя другими заболеваниями (парапроктит, анальная трещина) и ее завершение связано с оставлением ран после удаления открытыми (незашитыми) до их самостоятельного заживления (требует нахождения в стационаре).
Существуют несколько основных методов, на которые опирается хирургия в ходе полноценного операционного вмешательства:
- Операция Лонго (геморроидопексия), при которой проводиться круговое удаление подслизисто – слизистого слоя выше области расположения геморроидальных узлов с последующим зашиванием раны, за счет чего они подтягиваются выше, нарушается их кровоснабжение, постепенно замещаются соединительной тканью. Стационарное лечение занимает 3-4 дня. Операция проводиться под наркозом или местной анестезией.
- Геморроидектомия по Миллигану – Моргану. Это геморроидектомия открытого типа, при которой после удаления узлов раны не зашиваются, а остаются открытыми до полного самостоятельного заживления. Операция осуществляется под наркозом и требует госпитализации на 3-7 дней. Операция осуществляется под наркозом.
- Операция по Парксу, при которой рассекается слизистая под узлом, удаляются поврежденные ткани и рана зашивается. Требует госпитализации, осуществляется под наркозом и сложна в техническом исполнении.
Помимо описанных методов существуют их множественные модификации, которые используются по показаниям.
Почитать
Почитать
