Онкология >>>> Амелобластома нижней челюсти
Амелобластома нижней челюсти.
Амелобластома нижней челюсти – это незлокачественное опухолевидное образование, гистологически сходное по структуре с эпителием зубного зачатка, образующего эмаль зуба. По этой причине второе название этого заболевания, «адамантинома», происходит от слова «substantia adamantina» (эмаль).
Наиболее частое место расположения амелобластомы (адамантиномы) – это угол нижней челюсти, ее ветви, области нижней челюсти в районе жевательных зубов (премоляров и моляров).
Адамантинома нижней челюсти клинически развивается по-разному, имеет две формы: кистозную и солидную. Кистозная форма амелобластомы представляет собой пустоты в костной ткани, разделенные перегородками. Полости обычно заполнены коллоидоподобным субстратом. Для правильной постановки диагноза кистозную амелобластому дифференцируют с одонтогенными кистами. Солидная амелобластома имеет одну камеру (капсулу) овального или округлого очертания, пустую или заполненную жидкостью. Солидную амелобластому дифференцируют с остеобластокластомой и злокачественными опухолями.
Внешне амелобластома выглядит как опухолевидное разрастание, меняющее контуры лица, вызывающее асимметрию. На начальных этапах образования амелобластомы может не наблюдаться никаких неприятных ощущений. Но по мере разрастания амелобластома деформирует нижнюю челюсть, зубной ряд, ведет к расшатыванию жевательных зубов, расположенных над ней, мешает движениям височно – нижнечелюстного сустава, вызывает проблемы с жеванием и глотанием. Известны случаи нагноения амелобластомы, которые сопровождаются отеком мягких тканей в области ее расположения, иногда осложняются образование свищей. Запущенные случаи сопровождаются опуханием и кровоточивостью слизистой оболочки, прилегающей к месту формирования амелобластомы. Порой признаки амелобластомы напоминают признаки острого остеомиелита или флегмоны.
Амелобластома развивается медленно, но в некоторых случаях (4% от общего числа встречающихся амелобластом) ее рост может значительно ускорятся, что свидетельствует об озлокачествлении этого новообразования.
Лечение амелобластомы (адамантиномы) предполагает ее радикальное удаление, но масштабы хирургического вмешательства зависят от степени поражения костных тканевых структур нижней челюсти. Как правило, хирург старается сохранить нижнечелюстной край в случае, когда адамантинома еще не успела разрушить кортикальную пластинку нижней челюсти и не распространилась на мягкие ткани. После удаления опухоли стенки послеоперационной полости обрабатываются раствором фенола высокой концентрации, чтобы вызвать некроз оставшихся элементов адамантиномы для предотвращения ее рецидивов.
В случае резекции нижней челюсти при удалении амелобластомы, после заживления показана костная пластика и протезирование зубного ряда.
Почитать
Почитать
