Сердечно - сосудистая система >>>> Нестабильная стенокардия – принципы лечения
Нестабильная стенокардия – принципы лечения.
Что такое нестабильная стенокардия?
Под нестабильной стенокардией понимают клиническое состояние временного характера, присущее людям, никогда не страдавшим до настоящего момента ишемической болезнью сердца, либо связанное с ухудшением состояния больных ИБС. Иногда состояние нестабильной стенокардии рассматривается как прединфарктная стенокардия. Нестабильная стенокардия – это состояние временное и может завершиться по-разному:
- Перейдет в стабильную стенокардию,
- Разовьется острый инфаркт миокарда,
- Развивается острая коронарная недостаточность, заканчивающаяся летальным исходом,
- Переходит к выздоровлению.
Причины нестабильной стенокардии могут быть различными:
- Атеросклеротические изменения венечных артерий сердца,
- Спазм венечных сердечных сосудов,
- Сочетание обоих причин.
Признаки нестабильной стенокардии:
Для нестабильной стенокардии характерны болевые симптомы как в состоянии покоя, так и в состоянии напряжения организма (физического или нервно - психического). Чаще всего нестабильная стенокардия развивается в момент резкого увеличения физической нагрузки или эмоционального перенапряжения.
В отличие от обычной стенокардии, при которой болевые симптомы исчезают при приеме нитроглицерина, нестабильная стенокардия характеризуется продолжительными болевыми приступами, не снимающимися нитроглицерином.
Лечение нестабильной стенокардии.
Диагностика нестабильной стенокардии построена на изучении клинических симптомов состояния больного и мониторинге состояния миокарда, коронарных сосудов, функционального состояния левого желудочка. При окончательной постановке диагноза, а также учитывая возрастные особенности, пол пациента и заболевания в анамнезе, выбирают методы лечения: лекарственные и хирургические.
Больных с диагнозом нестабильная стенокардия госпитализируют и проводят медикаментозное лечение в палатах интенсивной терапии. При этом используют нитраты пролонгированного действия, блокаторы бета-адренергических рецепторов, антагонисты кальция, внутривенно нитроглицерин. Хорошие результаты дает метод внутриаортальной контрпульсации – нагнетание в аорту крови с помощью насоса или экстренная ангиопластика венечных артерий (введение в артерию тонкого катетера с баллончиком на конце, раздувающегося и восстанавливающего ее просвет).
Хирургическое лечение нестабильной стенокардии (аортокоронарное шунтирование) показано после стабилизации коронарного кровообращения.
Прогнозы лечения нестабильной стенокардии зависят от состояния коронарных сосудов (множественность и тяжесть поражения коронарных сосудов) и эффективности лекарственной терапии, поскольку хирургическое вмешательство безопасно проводить только в период стабильного состояния кровообращения в коронарных сосудах.
Почитать
Почитать
