Урология >>>> Опущение почки
Опущение почки.
Почки, как и другие внутренние органы, имеют свое устойчивое местоположение внутри тела человека и крепятся к окружающим тканям и анатомическим структурам за счет почечной фасции - соединительнотканных листков, образующих подвешивающее крепление; за счет жировой клетчатки, которая фиксирует почку и защищает ее от травм; за счет брюшных связок, которые удерживают почку в определенном положении. При движении тела человека почка может отклоняться от своего местоположения в стороны в среднем на 3 см, но при патологических воздействиях (травмах, потере веса, вибрационной болезни, чрезмерных спортивных нагрузках, после родов) фиксирующие и стабилизирующие почку конструкции ослабляются и создают условия для ее перемещения.
Опущение почки (нефроптоз) связано с рядом неприятных последствий, провоцирующих развитие другого рода заболевания:
- При чрезмерном смещении почки растягивается сосудистый пучок, могут появиться кровотечения, возможно развитие портальной гипертензии;
- Опущенная почка деформирует мочеточник, что нарушает процессы оттока мочи и вызывает застойные явления в мочевом пузыре, которые в свою очередь становятся причиной воспалительных процессов в паренхиме почки и способствую развитию гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Признаки опущения почки зависят от того, в какой степени произошло смещение почки относительно своего местоположения:
- На начальных этапах опущения почки (до 7 см) может не наблюдаться никаких симптомов кроме доступности почки для пальпации (при вдохе можно определить на ощупь нижний край почки). Иногда возникает чувство тяжести в подреберье.
- Опущение почки более семи сантиметров вызывает болевые ощущения (тупая боль, иррадиирующая в поясничный отдел), которые проходят в горизонтальном положении тела или в состоянии покоя.
- При дальнейшем опущении почки боли набирают интенсивность, могут напоминать почечную колику, при физических нагрузках или при резком изменении положения тела могут усиливаться. Почка прощупывается при пальпации на 2/3. Анализы мочи показывают повышение уровня белка и эритроцитов как следствие застойных явлений в почке.
- Если вся почка опускается ниже реберной дуги вплоть до уровня малого таза, то болевые симптомы могут сопровождаться тошнотой и позывами к рвоте, боль не проходит при смене положения тела, может развиваться форникальное кровотечение, почечная гипертензия. При этом человек помимо боли испытывает чрезмерную возбудимость, страдает бессонницей, может впадать в депрессивное состояние.
Диагностика опущения почки проводится на основании урографии - рентгенологического исследования с помощью введения контрастного вещества. При значительных опущениях почки проводят дополнительные исследования сосудистого пучка почки для выявления нарушений в почечном кровоснабжении.
Лечение опущения почки зависит от уровня смещения почки и на начальных этапах при незначительных смещениях носит консервативный характер. Врач – уролог рекомендует отказаться от ношения тяжестей и значительных физических нагрузок; изменить структуру питания и набрать дополнительный вес, чтобы почка «обросла» жировой клетчаткой; носить бандаж, поддерживающий органы брюшины и малого таза.
В случае значительного опущения почки проводят хирургическое вмешательство – подшивание почки (нефропексия), цель которого – крепление почки к близко расположенным органам (фасциям соседних органов, мышцам, ребрам).
Почитать
Почитать
