Инфекционные заболевания >>>> Микобактериоз человека
Микобактериоз человека.
Существует группа атипичных микобактерий, которые носят название «нетуберкулезные микобактерии», но являются не менее страшными патогенами и, накапливаясь в организме человека, приводят к тяжелым нарушениям, а при неправильно проведенном лечении – к смерти. Для атипичных микобактерий характерна высокая резистентность (устойчивость) к дезинфектантам, ко многим антибактериальным препаратам (в том числе к антибиотикам широкого спектра действия) и свойства, отличающие их от микобактерий туберкулеза. Атипичные микобактерии устойчивы к кислотным и щелочным средам. Биопленка, образуемая атипичной микобактерией, способна защищать ее от антисептиков и дезинфектантов ( в том числе от хлора), что позволяет бактерии распространяться в водопроводной воде, в водных аэрозолях, присутствующих над открытыми и закрытыми водоемами (озерами, прудами, водохранилищами, бассейнами, аквапарками).
Атипичные микобактерии способны поражать лимфоузлы, вызывая лимфаденит. Существует ряд заболеваний мочеполовой системы, суставов, кожи, костей, оболочек мозга, возбудителями которых являются атипичные микобактерии. Но чаще всего результатом жизнедеятельности данного патогена является заболевание легких – микобактериоз легких, которому в большей степени подвержены пожилые люди.
Микобактериоз легких может возникнуть как самостоятельное заболевание, развиваться на фоне туберкулеза или оказаться следующим этапом после затихшего туберкулеза легких.
Было замечено, что микобактерии склонны развиваться в условиях ослабленного организма со слабой сопротивляемостью иммунной системы; у людей, страдающих хроническими заболеваниями или работающими в условиях запыленной атмосферы и страдающими пневмокониозами или другими заболеваниями дыхательных путей и легких (например, микозом легких), повышающими чувствительность легочной ткани к различного рода инфекциям. Многие виды атипичной микобактерии, поражающей птиц и животных, опасны для человека, что превращает контакты с заболевшими птицами или животными в факторы риска. Причиной микобактериоза может стать сыроедение и неправильная термическая обработка продуктов питания животного происхождения.
Симптомы микобактериоза легких:
- Может протекать под маской бронхита,
- Общая слабость, потливость,
- Сухой кашель без мокроты или с незначительным отделением мокроты,
- Возможны боли в области грудной клетки,
- Возможна субфебрильная температура (около 37оС),
- Признаки потери веса.
Диагностика микобактериоза базируется на бактериальном исследовании мокроты, промывных вод бронхов, анализа мочи и содержимого язвенных поражений кожи (в случае микобактериоза кожи). Многократное выделение атипичной микобактерии считается достоверным фактом наличия микобактериоза, но при идентификации возбудителя может оказаться, что высеваются разные виды атипичной микобактерии, что и представляет определенные трудности при диагностировании заболевания.
При рентгенографическом обследовании легких обнаруживаются инфильтраты, иногда участки фиброзной ткани.
Лечение микобактериоза включает определение чувствительности выделенного штамма атипичной микобактерии к ряду антибактериальных средств, для этого создают антибиотикограмму, которой врач руководствуется при назначении антибактериальных препаратов. В ходе различных исследований было установлено, что атипичные микобактерии (большинство из них) обладают устойчивостью к множеству противотуберкулезных средств, устойчивы к стрептомицину, изиниазиду, PASK. Некоторые штаммы чувствительны к рифампицину, цефалоспоринам, циклосерину, фторхинолам, этионамиду. В случаях ослабленного иммунитета применяют иммуностимулирующую терапию.
Лечение атипичного микобактериоза – длительно по времени, и не всегда консервативное лечение эффективно. По этой причине применяют и хирургические методы лечения микобактериоза – иссечение пораженных участков ткани.
Прогноз в лечении микобактериоза удачен в случаях раннего выявления инфекции и правильно подобранного лечения. В период лечения для его успешного проведения необходимо изменить образ жизни: исключить курение, сменить вредные запыленные условия труда или проживания в условиях загрязненной окружающей среды на более благоприятную обстановку. Не ослаблять организм излишними физическими нагрузками, не перемерзать, не перегреваться и избегать стрессов.
Почитать
Почитать
