Дыхательная система >>>> Принципы лечения хронического бронхита
Принципы лечения хронического бронхита.
Под хроническим бронхитом понимают процесс воспаления слизистой оболочки стенки бронхов с перестройкой функции секрета слизистой оболочки, склеротическими изменениями (замена ткани бронха на соединительную ткань) бронхиальной стенки. На поздних стадиях заболевания может развиться атрофия слизистого слоя бронхов.
Причины возникновения хронического бронхита различны, начиная от плохо леченого острого бронхита и до вдыхания вредных пылевых смесей, газов, дыма, паров химических соединений. Часто такой вид бронхита возникает у людей, работающих во вредной атмосфере производства. Бывает, что хронический бронхит появляется как осложнение при болезнях верхних дыхательных путей: хронических тонзиллитах, синуситах, трахеитах, а также при застойных явлениях в малом круге кровообращения, например в случае сердечной недостаточности. Статистические данные говорят о том, что в последние годы наметилась тенденция к увеличению количества заболевших этим серьезным заболеванием.
Диагноз «хронический бронхит» ставят тем людям, у которых в течение двух лет наблюдается кашель (продолжающийся не меньше, чем три месяца в год). Но при этом проводят дифференцировку с другими заболеваниями дыхательных путей (бронхиальной астмой, пневмонией, туберкулезом) и исключают их. Характерной особенностью является длительное течение болезни и периодические обострения. Обострение хронического бронхита могут вызвать бактериальные и вирусные инфекции.
Симптомы хронического бронхита - это сухой и влажный кашель (чаще всего приступообразный) с отделением небольшого количества мокроты, отдышка, а также нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легких. При нарастании болезненной симптоматики выделение мокроты усиливается и меняется ее качество: от слизистой к слизисто – гнойной. Меняется общее состояние здоровья: появляется повышенная утомляемость, слабость, потливость, боли в мышцах груди и брюшного отдела, температура бывает нормальная или субфебрильной (37 - 37,5). На этом фоне может развиваться бронхоспазм.
Различают две формы хронического бронхита:
Необструктивный бронхит (или проксимальный), характерными симптомами которого считаются кашель с отделением слизистой и слизисто- гнойной мокроты, выслушиваются свистящие хрипы.
Обструктивный бронхит (или дистальный) – это чрезвычайно серьезное нарушение функции бронхов, ведет к опасным осложнениям не только дыхательной системы (бронхоспазм, острая или хроническая легочная недостаточность), но и существенно нарушает функции сердечно – сосудистой системы (развивается синдром хронического легочного сердца). Характерные симптомы обструктивного бронхита - это отдышка при ходьбе, физических нагрузках, кашель со слизисто – гнойной мокротой, выслушиваются свистящие хрипы при глубоком дыхании, которые нарастают по мере развития заболевания, появляется цианоз (посинение красной каймы губ или кожных покровов).
Лечение хронического бронхита должно преследовать несколько целей:
- Купирование неотложных состояний
- Мероприятия по замедлению формирования синдрома легочной недостаточности и легочного сердца
- Восстановление проходимости бронхов
Лечение обострений хронического бронхита проводится в двух направлениях:
Антибактериальная терапия проводится только после бронхоскопии, смывов, биопсии слизистой бронхов и посева на микрофлору для определения чувствительности к антибиотикам.
По данным последних исследований запрещено назначение антибиотиков в виде ингаляций для лечения, а также использование антибиотиков для профилактики этого заболевания, так как это приводит к формированию резистентности бактерий (устойчивости) и дает толчок развитию грибковой инфекции.
Антибиотики подбирают с учетом нескольких факторов:
- гнойные выделения при кашле
- наличие бактерий, наиболее часто вызывающих обострение болезни (Н. influenzae, Str. pneumoniae, Bronchamella catarrahalis и другие)
- концентрация штаммов в бактериальном секрете должна быть высокой
- препарат должен обладать как можно меньшей токсичностью и аллергенностью
Противокашлевая терапия (отхаркивающая и разжижающая мокроту):
- Назначают отхаркивающие и бронхорасширяющие средства.
- При бронхоспазме применяют бронходилаторы (атровент, беродуал, теофилин), а при их неэффективности назначают глюкокортикостероиды.
- Массаж грудной клетки, гимнастика дыхательных мышц, физиопроцедуры (ингаляции, электрофорез, ультрафиолетовое облучение грудной клетки).
Профилактика обострений хронического бронхита.
- Отказ от курения.
- Дробное питание, исключающее переедание - позволяет диафрагме не подниматься высоко, что уменьшает амплитуду дыхания и соответственно отдышку.
- Физические тренировки дыхательных мышц.
- Фитотерапия с использованием растительных препаратов отхаркивающего действия, чтобы избежать застойных явлений в бронхах.
- Прогулки и отдых в хвойных лесах (фитонциды, источаемые хвоей сосен и елей, оказывают антисептическое действие и снимают спазм бронхов).
- Морской воздух также обладает спазмолитическим действием.
- Ингаляции с изотоническим и гипертоническим растворами хлорида натрия, натрия гидрокарбоната плюс несколько капель ментола.
- Масляные ингаляции с использованием миндального, облепихового, оливкового, эвкалиптового масел (такие ингаляции противопоказаны работающим в пыльной атмосфере, так как частицы пыли слипаются с каплями масла и закупоривают просветы в бронхах).
Добиться полного выздоровления невозможно, особенно при варианте обструктивного бронхита в комплексе с легочной гипертензией и дыхательной недостаточностью, но возможно поддерживать состояние организма на оптимальном уровне и улучшить качество жизни. Необходимо помнить, что хронический бронхит – это заболевание, несвоевременное лечение которого может стоить жизни.
Почитать
Почитать
