Травматология >>>> Разорванное сухожилие – возможности восстановления
Разорванное сухожилие – возможности восстановления.
Наиболее тяжелыми в смысле восстановления считаются травмы связочного аппарата, в результате которых происходит разрыв сухожилий. Ткань сухожилий образованна клетками – теноцитами, которым не свойственны репаративные процессы (регенерация). Когда происходит разрыв (разрез) сухожилия, то в месте разъединения постепенно образуется соединительная ткань, в которой мало характерных для сухожилия продольных волокон, обеспечивающих его выносливость при продольном растяжении.
Такое соединительнотканное замещение возможно лишь в случаях, когда края травмированного сухожилия находятся в достаточной близости друг от друга, но, как правило, расстояние между разошедшимися краями сухожилия в месте травмы гораздо больше по причине сокращения мышц, что делает самостоятельное восстановление ткани сухожилия невозможным. Длительное сокращение мышцы в результате разрыва сухожилия через 1-1,5 месяца становится необратимым. В местах разрыва концы сухожилия со временем утолщаются и фиксируются к окружающим тканям, а по прошествии трех и более месяцев после травмы становятся тяжело доступными для вычленения и соединения между собой.
Чем раньше человек обратится с разрывом сухожилия к травматологу, тем больше шансов восстановить разорванное сухожилие.
Существует несколько методик восстановления сухожилия и все они требуют хирургического вмешательства. Самое простое восстановление сухожильной ткани в месте разрыва – сухожильный шов, который выполняется в ранние периоды после травмы сухожилия и успех восстановления зависит от того, способны ли сокращенные мышцы, соединенные с разорванным сухожилием, восстановить свою двигательную активность.
Существует несколько вариантов исполнения сухожильного шва, зависящих от расположения места разрыва сухожилия, состояния окружающих тканей и других, значимых для хирурга нюансов. Сухожильный шов применяют, когда расстояние между разорванными концами сухожилия позволяет подтянуть их друг к другу. Но при значительном устойчивом разобщении концов разорванного сухожилия применяют тенопластику (тендопластику) – процедуру замещения места разрыва сухожилия биологическими материалами (аутотрансплантатов и аллотрансплантатов). Аутотрансплантат – ткань для трансплантации, взятая у самого пострадавшего человека, аллотрансплантат – ткань для трансплантации, взятая у донора. Тенопластику проводят в один или в два этапа.
Помимо тенопластики для восстановления разорванного сухожилия используют транспозиции сухожилия к рядом расположенному сухожилию, мышца которого потенциально не пострадает от перегрузки и наложенных на нее дополнительных функций.
Почитать
Почитать
