Дерматология >>>> Если поставлен диагноз атопический дерматит
Если поставлен диагноз атопический дерматит.
Признаки атопического дерматита.
Клинические проявления или признаки атопического дерматита соотносятся с различными возрастными периодами. Принято выделять три возрастных периода и связывать с каждым из них степень распространенности воспалительного процесса, его локализацию и уровень тяжести заболевания.
Период от рождения и до 2-х лет:
Для него характерна эксудативная форма атопического дерматита (гиперемированная кожа (покрасневшая), отечность, мокнущие корочки) и острый (или подострый) характер заболевания. Располагаются очаги атопического дерматита на лице, в районе сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, на наружной поверхности голеней. К окончанию этого возрастного периода очаги воспаления локализуются в областях шеи, запястий, локтевых сгибов, подколенных ямок.
Период от 2-х до 12-ти лет:
В этот период воспалительный процесс принимает хронический характер: кожа шелушится, утолщается, образуются эритемы, папулы, развивается лихенизация (усиливается кожный рисунок), появляются трещины и расчесы. В местах уменьшения воспаления или его исчезновения может возникать гипер- или гипопигментация, формируются иногда дополнительные складки нижнего века. Очаги заболевания располагаются на локтевых и подколенных складках, сгибательно-разгибательных участках конечностей, на задней поверхности шеи, за ушными раковинами.
Период от 13-ти лет и взрослые:
В этом периоде преобладают инфильтрационные процессы, лихенизация, эритемы имеют цвет от красного до синюшного оттенка, папулы сливаются, для высыпаний характерна избирательность места локализации – верхняя половина туловища (лицо, шея, верхние конечности).
Для всех возрастных периодов характерны:
- Зуд разной интенсивности
- Разная степень распространенности (ограниченная локализация воспаленных очагов; площадь поражения до 10% кожных покровов; площадь поражения – от 10 до 50% (распространенный атопический дерматит); очаги занимают более 50% кожного покровы (это диффузная форма атопического дерматита))
- Разная степень тяжести от 1-2 высыпаний в год, нескольких обострений в год до непрерывного рецидивирующего течения болезни
Лечение атопического дерматита.
В лечении атопического дерматита придерживаются нескольких мероприятий:
1) Выявление факторов, вызывающих обострение (аллергических, инфекционных, ирритантов, факторов окружающей среды, стрессов)
2) Терапевтическое лечение, выстроенное на нескольких направлениях:
Защита кожи от негативного влияния окружающей среды:
- Мягкая одежда из хлопка (предварительно выстиранная для уменьшения содержания в ткани остаточных химических соединений)
- Одежду и постельные принадлежности стирают с помощью РН-нейтральных моющих средств и тщательно полощут
- Очаги заболевания закрывать одеждой
- Воздух в помещении увлажнять
- Ограничить действия, приводящие к повышенному потоотделению
- Душ и ванная должны иметь комфортную температуру воды (не горячую)
- Воду для купания желательно дехлорировать
- Использовать мыло, пенки, гели и шампуни гипоаллергенного характера
- Не пользоваться синтетическими мочалками и другими травмирующими кожу средствами (мочалка должна быть сделана из махровой ткани)
- Не использовать скрабы для тела
- Не использовать спиртосодержащие средства
- Увлажнение кожи предупреждает пересыхание, растрескивание и излишнюю кератенизацию
- Смягчение кожи с помощью гипоаллергенных кремов, мазей
- Ультрафиолетовое облучение очагов атопического дерматита - дозированное (кроме загара, который может вызвать ожог кожи, а значит дополнительную травму)
- Использование глюкокортикостероидов
- местных глюкокортикостероидов
- системных глюкокортикостероидов (только в тяжелых случаях)
- Применение мембраностабилизаторов (обладают одновременно действием блокаторов Н1-рецепторов гистамина и тормозят выход медиаторов аллергического воспаления из тучных клеток)
- Препараты кромоглициевой кислоты (налкром)
- Кетотифен
- Противоинфекционная терапия
- Антибиотики, соответствующие выявленным штаммам бактерий
- Противогрибкоые препараты
- Противовирусные препараты (к примеру, противогерпетические)
- Противозудная терапия
- Системные блокаторы Н1-рецепторов гистамина (при гиперемии, отеке, зуде) первого и/или второго поколения в зависимости от тяжести течения заболевания в различных дозах и комбинациях
- Трициклические антидепрессанты
- Анксиолитики
- Местные анестетики
- Использование иммуномодуляторов
- Рекомбинантные Интерфероны-гамма (угнетают синтез IgЕ и подавляют активность Th2-лимфоцитов)
- Применение топических ингибиторов кальциневрина (активация кальциневрина инициализирует транскрипции генов цитокинов) – выпускаются в виде мазей и дают возможность их локально использовать
- Средства, улучшающие функции пищеварительной системы
- Пребиотики
- Пробиотики
- Препараты, способствующие быстрой эвакуации пищи
- Соблюдение диеты при атопическом дерматите
Лечение атопического дерматита – всегда должно быть комплексным. Врачу необходимы навыки комбинирования препаратов и процедур в зависимости от возрастной группы пациента, степени тяжести заболевания, обширности воспалительных очагов. Цель лечения атопического дерматита – снизить количество рецидивов, добиться устойчивой ремиссии, а при удачном раскладе и его исчезновения (довольно часто заболевание отступает при прохождении рубежа 14 – 15 летнего возраста человека).
Почитать
Почитать
