Травматология >>>> Внутрисуставной перелом – признаки и возможности лечения.
Внутрисуставной перелом – признаки и возможности лечения.
Внутрисуставной перелом – сложная травма, при которой место разлома располагается внутри полости сустава (внутри суставной капсулы). Наиболее частыми являются случаи внутрисуставных переломов в области конечностей.
Причины внутрисуставных переломов кроются в неудачных падениях с опорой на сустав, перекручиваниях конечностей с превышением возможной амплитуды движения в суставе, удар большой силы (при падении с высоты, дорожных катастрофах, спортивных, бытовых и производственных механических травмах).
Признаки внутрисуставного перелома:
- Резкая боль высокой степени интенсивности,
- Нарушение движения в травмированном суставе,
- Деформация сустава,
- Выпирание смещенных обломков,
- Отек окружающих сустав мягких тканей,
- Кровоподтеки в тканях вокруг сустава,
- Разрывы мягких тканей в области сустава.
При внутрисуставном переломе может нарушаться не только целостность кости, но и повреждаться хрящ, может происходить разрыв связок. При сохранении целостности суставной капсулы детали отлома удерживаются внутри суставной капсулы и часто снижают подвижность отломанных элементов сустава. Помимо внутрикапсульных разломов возможен разрыв самой суставной сумки и истечение синовиальной жидкости наружу.
Диагностика внутрисуставного перелома проводиться рентгенологически (в различных проекциях), с помощью МРТ и артроскопии.
Сложность восстановления сустава при внутрисуставном переломе связана, как правило, со смещением обломков и трудностями их правильного сопоставления, что нарушает конгруэнтность частей сустава (их точное соответствие по форме и поверхностям друг другу). Неправильное сопоставление и восстановление формы внутрисуставных элементов приводит к ограничению подвижности сустава в различной степени или к полной его неподвижности. Даже при удачном сопоставлении и сращении осколков костей и/или частей хряща могут образовываться шероховатые поверхности, которые в период движения в суставе будут создавать травматичное трение, что приведет со временем к развитию артроза. Чем больше осколков образуется при внутрисуставном переломе, тем сложнее провести репозицию обломков, восстановить работу сустава и избежать будущих заболеваний опорно - двигательного аппарата.
Осложнениями внутрисуставного перелома могут стать контрактуры, которые затрудняют реабилитацию сустава после травмы.
Лечение внутрисуставного перелома соотносят с масштабами повреждения и конкретным суставом. Смещенные отломанные фрагменты сопоставляют с помощью дистракционных аппаратов, скелетного вытяжения. Внутрисуставной перелом без смещения фиксируется гипсовой повязкой. Важное значение при восстановлении подвижности сустава после перелома имеет период реабилитации, когда снимается повязка и начинают разрабатывать сустав, предотвращая развитие контрактур. При невозможности восстановить сочленения сустава (в случае несопоставимых оскольчатых переломов) проводят эндопротезирование.
Почитать
Почитать
