Дыхательная система >>>> Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония.
Аспирационная пневмония – респираторное заболевание легких, при котором патогенные микроорганизмы попадают в легочную ткань посредством аспирации (втягивания в дыхательные пути) из ЖКТ или полости рта.
Условно – патогенная микрофлора, обитающая в ротовой полости или в желудке, удерживается от масштабного размножения полезной микрофлорой или кислотно – щелочной средой как противовесом. Попадая случайно в дыхательные пути, патоген начинает усиленно размножаться в новых условиях среды, благоприятной благодаря отсутствию микроорганизмов-конкурентов. Это способствует образованию в легочной ткани очагов инфекции, формирующих абсцессы.
Невзирая на то, что аспирационная пневмония – редкое заболевание, причины развития аспирационной пневмонии провоцируются факторами, довольно часто встречающимися в повседневной жизни:
- Рефлюкс, когда содержимое желудка забрасывается в ротовую полость и случайно попадает в дыхательные пути, если человек находится в этот момент в горизонтальном положении;
- Случаи, когда человек подавился во время еды или питья;
- Судорожный синдром, вызывающийся слюнотечением и западением языка;
- Патологии перистальтики пищевода, нарушающие естественно продвижение пищи в желудок и провоцирующее попадание ее в дыхательные пути;
- Медицинские манипуляции, связанные с проведением общего наркоза (интубация);
- Неврологические заболевания, нарушающие процессы глотания.
Признаки аспирационной пневмонии схожи с признаками развития множества легочных заболеваний:
- Общее недомогание, слабость, потливость,
- Субфебрильная температура,
- Кашель сухой или с пенными выделениями (кровь, гной),
- Возможна боль в спине,
- Боль в области грудной клетки,
- Ощущение тяжести в области легких при дыхании,
- Затрудненность дыхания, отдышка,
- Цианоз.
При исследовании рентгенографический снимок показывает участки фиброзной ткани, окружающей абсцесс или инородное вещество. При гистологическом исследовании могут обнаруживаться элементы инородных веществ (пищевые волокна, жиры и т.п.), если аспирационная пневмония стала результатом попадания в легкие пищи.
Лечение аспирационной пневмонии зависит от антибиотикорезистентности микроорганизмов, обнаруживаемых при исследовании очагов инфекции, анализа крови. Предварительно проводят тестирование микрофлоры легких на чувствительность. Препаратами первого ряда являются цефалоспорины, препаратами при невозможности определить чувствительность микрофлоры – Ванкомицин, Меропенем. В сложных случаях проводят дренаж абсцедированных очагов легких, лапароскопическое удаление инородных веществ. Для улучшения самочувствия проводят оксигенотерапию. При тяжелом течении аспирационной пневмонии показано ИВЛ.
Почитать
Почитать
