Хирургические болезни >>>> Что такое гидраденит?
Что такое гидраденит?
Острый гнойно – воспалительный процесс, развивающийся в апокриновых потовых железах, называется «гидраденит». В народе это заболевание раньше называли «сучье вымя» из-за того, что образующиеся множественные гнойники, расположенные рядом, напоминали соски собаки.
Апокриновые потовые железы располагаются в области подмышечных впадин, ареол, гениталий, вокруг ануса. Они больше по размеру эккриновых потовых желез, располагающихся повсеместно. Секрет апокриновых желез имеет в своем составе холестерин, вследствие чего приобретает беловатую окраску. Очень часто, бактерии, колонизирующие поверхность кожи, попадают внутрь потовых желез через выводные протоки и провоцируют воспалительный процесс. Но, порой инфекция может оказаться внутри апокриновых желез, передвигаясь лимфогенным путем. Среди бактерий, возбуждающих гнойное воспаление апокриновых желез, чаще всего встречаются стафилококки, эшерихии, протей, псевдомонады. Особенно тяжело протекает гнойное воспаление, если возбудителем оказался золотистый стафилококк.
Поскольку в преклонном возрасте апокриновые железы значительно снижают свою активность, то среди людей пожилого возраста гидраденит не встречается. Гидраденит может развиваться у обоих полов, но у женщин он чаще располагается в области подмышечных впадин, а у мужчин - в паховой области.
Причины гидраденита связаны с рядом факторов:
- Сниженные иммунные реакции организма;
- Эндокринные нарушения;
- Повреждения кожи в области расположения апокриновых потовых желез, особенно хронического характера: порезы в момент бритья, потертости, депиляция;
- Повреждение самой потовой железы или нарушение ее функций;
- Гипергидроз, создающий благоприятную среду для размножения бактерий;
- Нарушение правил гигиены тела;
- Генерализованная хроническая инфекция;
- Абсцедирующая угревая сыпь в анамнезе пациента или его родителей.
Признаки гидраденита в начале развития гнойного процесса похожи на другие гнойно- воспалительные заболевания: фурункулез, абсцесс, карбункул. Очень часто гидраденит путают с лимфаденитом. Сначала возникает припухлость кожи, сопровождающаяся зудом и/или жжением, сменяющимся болевыми ощущениями. ПО мере разрастания отека тканей нарастает и болевой симптом. Постепенно в центре припухлости образуется гнойник, который вскрывается с выделением гнойного экссудата. Цикл развития и созревания гнойника занимает до двух недель. В месте вскрывшегося гнойника постепенно образуется грубый шрам. Так протекает гидраденит в легкой форме. Но чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются соседние апокриновые потовые железы, и возникают множественные гнойники. Область гнойного воспаления занимает все большую площадь, могут образовываться свищи. По мере вовлечения все большего числа потовых желез увеличивается и время заживления. Очень часто процесс приобретает хронический характер (возникают рецидивы). Гидраденит может сопровождаться повышением температуры или другими симптомами общей интоксикации.
Неправильное или отсроченное лечение гидраденита может привести к флегмоне или сепсису.
Лечение гидраденита построено на лекарственной терапии и хирургическом вмешательстве. При использовании лекарственных препаратов имеет значение стадия развития воспалительного процесса. На стадии образования узелка или абсцесса делают инъекцию триамцинолона в очаг начинающегося воспаления. Параллельно назначают прием антибиотиков группы макролидов или тетрациклинов и Изотретиноин.
На более поздней стадии вскрывают гнойники, дренируют, применяют антисептики и протеолитические ферменты для промывания и параллельно принимают антибиотики вышеупомянутых групп.
Весь объем лечения подкрепляется иммуностимулирующей терапией.
В сложных случаях хронически текущего гидраденита с образовавшимися множественными рубцами показано иссечение участков кожи с проведением последующей трансплантации лоскута кожи.
Часто гидраденит тяжело поддается лечению, что может быть связано с бактериальной резистентностью к применяемым препаратам, тогда имеет смысл провести биологическое исследование микрофлоры пораженных гидраденитом участков для установления ее чувствительности к ряду антибиотиков.
Для профилактики рецидивов гидраденита проводят ультрафиолетовое облучение (искусственное или под лучами солнца), иммуностимулирующую терапию. Большое значение имеет уход за кожей проблемных участков. Необходимо отказаться от бритья, депиляции этих участков кожи (волосы убирать путем аккуратного состригания), регулярно протирать кожу в местах развития гидраденита слабыми растворами антисептиков и/или спиртовыми растворами борной, салициловой кислоты, камфорным спиртом. Не рекомендуется принимать ванны, их стоит заменить душем. Одежду необходимо выбирать натуральных тканей и свободного кроя, чтобы она не натирала проблемные места.
Необходимо пересмотреть рацион питания и избегать употребления жирной, острой пищи, алкоголя.
Почитать
Почитать
